心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率分析

杨 丽

（山东省泰安市旅游经济开发区医院彩超室 山东 泰安 271000）

目前，因人们生活方式、饮食方式的不断变化，多种慢性病发生率升高，严重影响着人们的身体健康。特别是高血压，其发病率正在逐年上升，并成为了一种社会公共卫生问题之一。高血压发病后，其以血压上升为主要表现，其会损伤机体其他功能，如心、肾等，增加脑卒中、心肌梗死发病率，对患者生命安全产生极大的影响[1]。近年来，临床发现高血压会对患者的心脏产生损伤，即引发左室肥厚伴左心衰竭，加重病情的同时威胁患者生命安全[2]。而实践表明，如尽早发现高血压左室肥厚伴左心衰竭，可以在控制病情发展的过程中改善患者临床症状，提升疗效，降低患者死亡率[3]。随着超声技术的发展，心脏超声用于高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中，通过评估心功能指标，在提升诊断符合率的同时可以了解患者心功能状态，为临床诊治方案的制定提供一定的参考依据。本文以150例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者与75例健康者为对象，探究用心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月—2020年6月抽取的150例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者及同时段在本院进行体检的健康者75例开展本次研究，前者定为观察组，后者定为对照组。观察组男、女分别为80例、70例，年龄50～85岁，平均（65.57±10.15）岁，心功能分级：77例Ⅱ级、73例Ⅲ级；对照组男性、女性分别为50例、25例，年龄51～88岁，平均（66.17±10.20）岁。比较以上资料，两组无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：参照心电图检查、血压监测，确诊为高血压左室肥厚伴左心衰竭者；临床资料齐全者；均自愿参与，并签署同意书者。

排除标准：近期接受过手术治疗者；肝肾功能不全者；肺部感染者；贫血者；其他原因引发的左室肥厚、左心衰竭者；心脏畸形者。

1.2 方法

两组参与研究者，均开展心脏超声检查，即应用心脏超声诊断仪（GE Logiq9）检查，将探头的频率定为2～4 MHz。在检查前，指导患者左侧卧位，探头置于心肌尖的位置，开展心尖五腔心切面、四腔心切面观察，对心功能各项指标进行测量。即测量左室的舒张末期内径、左室射血分数等。在此基础上，进行血压监测，即监测收缩压、舒张压。

1.3 观察指标

对比两组血压水平、心功能指标。同时将观察组患者按不同的心功能分级，分为Ⅱ级、Ⅲ级，对比Ⅱ级、Ⅲ级的心功能指标。

血压水平即指收缩压、舒张压，由血压监测仪检测。

心功能指标：LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末内径）、LAD（左房内径）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组血压水平、心功能指标

观察组收缩压、舒张压水平均高于对照组，而LVEF观察组低于对照组，LVEDD、LVESD、LAD指标水平观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组血压水平、心功能指标（± s）

表1 比较两组血压水平、心功能指标（± s）

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2.2 不同心功能患者的心功能指标比较

Ⅱ级患者LVEF高于Ⅲ级者，LVEDD、LVESD、LAD指标水平Ⅱ级低于Ⅲ级（P＜0.05），见表2。

表2 不同心功能患者的心功能指标比较（± s）

表2 不同心功能患者的心功能指标比较（± s）

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3 讨论

高血压属于目前临床最常见的一种慢性病，以持续性的体循环血压上升为主要表现，危险性较大，该病出现后会增加心、肾、脑等器官的并发症[4]。高血压患者因长时间处于高压状态下，会上升相应的循环能力，降低左室的外周阻力，使其代偿收缩力增强，以血液向主动脉射入为主要改变，从而形成左室肥厚[5]。而左室的肥厚，影响心肌的顺应性、充盈能力，使其水平下降，故而出现舒张不全的现象，降低心肌的收缩功能[6]。而在长时间的心肌损伤下，会减弱心肌的功能，减少内排量、血循环，再随着病情的进展，心室壁、心腔的张力会不断地增大，从而降低左心室的射血分数，增加心房的压力，最终在静脉回流障碍基础下引发心力衰竭[7]。因此，对于左室肥厚伴左心衰竭来说，其属于高血压最常见、也是危害性较大的一种并发症。研究发现，当高血压患者出现左心衰竭时，则说明病情已在不断的恶化，并向终末期发展。

大量的研究发现，当患者出现高血压左室肥厚伴左心衰竭后，会出现呼吸困难症状，其于发病的早期时，以劳动性呼吸困难为主，运动时，回心血量会相应地增加，增加了左房的压力，加重肺瘀血的出现[8]。当肺出现瘀血时，待其达到相应程度，机体保持平卧位时，会增加回心血量，横隔上抬时会增加呼吸困难程度。此外，当患者在夜间休息时，会突然出现憋气，从而惊醒，并出现急促，伴随痰液等，部分患者还会出现哮鸣音，即出现心源性的哮喘。因此，对于高血压左室肥厚伴左心衰竭来讲，尽早对其进行相应的诊治非常重要。随着超声检测技术的进步，心脏彩超用于高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中，发挥了重要作用。心脏彩超可以显示心腔内的血流动态情况，同时可以显示出心脏的搏动状态，能及时了解心脏的结构。其在应用中，可以通过探头观察心脏情况，并实施多角度、多动态下，了解心腔内的实际情况，从而清晰地观看心脏的结构。此外，心脏超声是临床诊断心脏部位病变的有效手段，其可以了解心脏的受损情况，并将其程度准确地反映出来，具有准确性高、无创、安全性高等特点，且还能重复检测，为临床诊治方案的制定提供可靠的依据，应用效果较高。在心脏超声检查时，能将心脏各腔的形态、大小、静脉血流情况等进行清晰的观察，如对于心室不全者来讲，心脏超声检查即可以观察到[9]。本研究显示：观察组收缩压、舒张压水平均显著高于对照组，而LVEF观察组显著低于对照组，LVEDD、LVESD、LAD指标水平观察组显著高于对照组；Ⅱ级患者LVEF显著高于Ⅲ级者，LVEDD、LVESD、LAD指标水平Ⅱ级显著低于Ⅲ级（P均＜0.05）。

综上，高血压左室肥厚伴左心衰竭用心脏超声诊断，效果及符合率较高，值得推广。