经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断的价值分析

何奕妤

（贵阳市云岩区人民医院功能科 贵州 贵阳 550001）

妇科急腹症（gynecological acute abdominal disease）是临床中的常见病，主要临床表现有下腹疼痛、发热、阴道流血、流脓等[1]；但其症状不典型，无特异性，且发病急、病情进展快，严重时可威胁患者生命，因此早诊断、早治疗对救治患者至关重要[2]。超声检查因快速、无创伤、操作简单等特点目前已经在临床上被广泛应用，目前临床上妇科急腹症主要应用腹部超声检查诊断，但单纯应用腹部超声检查的准确率较低，误诊、漏诊现象常有发生[3]，随着我国医学技术的发展，阴道超声已被广泛应用于临床，为了提高妇科急腹症的确诊率，笔者选择2019年1月—2021年1月于本院就诊的300例急腹症患者为研究对象，予以完成经阴道联合腹部超声检查，并与2016年12月—2018年12月因急腹症就诊并完善腹部超声的310例急腹症患者对比，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月于本院就诊的300例急腹症患者为本研究的观察组，予以完成经阴道联合腹部超声检查，2016年12月—2018年12月因急腹症就诊并完善腹部超声的310例急腹症患者为对照组。观察组年龄12～48岁，平均年龄（29±5.6）岁，腹痛至入院时间1～21 h，均值（10.9±1.8）h；对照组年龄15～51岁，平均年龄（32±4.9）岁，腹痛至入院时间2～23 h，均值（10.5±1.6）h；两组患者主要临床表现均为下腹痛、发热、阴道流血、脓性白带等，本研究所有患者临床资料均完整，且最后均经临床或手术病理结果证实符合急腹症的诊断；两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究采用东芝TOSHIBA超声诊断仪APLIO 400，对照组完成腹部超声检查，检查前嘱患者大量饮水，充分充盈膀胱后，仰卧位行腹部超声检查，嘱其充分暴露腹部，将超声探头置于耻骨联合上方依次纵切、横切及扇形仔细扫描下腹部及盆腔脏器。观察组患者需完善经阴道联合腹部超声检查，腹部超声检查操作同对照组，然后嘱患者排空膀胱，协助其摆膀胱截石位，暴露会阴，超声探头上套一次性避孕套，缓慢将探头置入阴道内仔细观察盆腔脏器有无异常。

1.3 观察指标

以病理结果为诊断金标准，比较两组患者诊断符合率、误诊率及漏诊率。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 19.0分析本研究数据，实验数据以（±s）表示，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道联合经腹超声检查诊断结果

观察组超声诊断病例数共300例，经术后病理诊断确诊288例，其中误诊共8例，漏诊共4例，经阴道超声联合腹部超声诊断符合率达96%，见表1。

2.2 单纯腹部超声检查诊断结果

对照组超声诊断病例数共310例，经术后病理诊断确诊263例，其异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、流产的误诊共28例，漏诊共19例，单纯腹部超声诊断符合率84.84%，见表2。

2.3 经阴道联合经腹超声与单纯腹部超声检查结果比较

经阴道联合经腹部超声检查与最终病理结果比较，超声诊断符合率高达96.00%，误诊率仅为2.67%，漏诊率1.33%，明显著优于单纯经腹部超声检查组（84.84%、9.03%、6.13%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

超声检查因方便、快捷、患者无痛苦，在临床应用非常广泛，而经腹部及经阴道超声检查是目前急腹症患者最常用的检查方法。腹部超声检查范围广，可以分辨病变部位与组织器官界限，对有典型声像图的疾病诊断较敏感，可以诊断大多数疾病，是目前应用范围较广的检查[4]。但腹部超声检查工作频率较低，对肥胖、腹部脂肪较多的患者盆腔脏器显示困难；另其容易受患者胃肠内气体干扰，不能明确病变部位、边界及性质；且经腹部超声检查须要以膀胱为透声窗，而急腹症患者往往没有充盈膀胱，临时充盈膀胱费时易延误患者抢救时间[5]。

经阴道超声检查以下优点让其更适合用于急腹症患者[6-7]：①其探头置入阴道内，与盆腔脏器距离更近，可以获得更加清晰的超声图像，更加适用于病变组织与周围组织界限不清或病变组织较小的患者；②经阴道超声检查不受患者肥胖、腹部脂肪厚及肠道气体的干扰；③其扫查的视角相对腹部超声检查较大，不用充盈膀胱，病变组织不受充盈膀胱挤压、降低了膀胱多重反射对声像图的影响；④探头工作频率较高，一般5～8 MHz,是腹部超声的2倍左右，进一步提高了超声图像的清晰度。当然经阴道超声也有缺陷，比如阴道流血、无性生活史、阴道畸形、月经期内的女性不应采用经阴道超声检查。本研究数据显示，经阴道联合经腹部超声检查与最终病理结果比较，超声诊断符合率高达96.00%，误诊率仅为2.67%，漏诊率1.33%，显著优于单纯经腹部超声检查组（84.84%、9.03%、6.13），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综述所述，本研究数据表明妇科急腹症患者使用经阴道联合经腹超声检查准确率高，误诊率、漏诊率低，且检查方便，无创，高效，结合患者病史、临床表现及体查有助于及时准确诊断患者，值得临床推广。