光甘草定富勒烯精华液结合光甘草定富勒烯虾青素面膜对超皮秒激光术后热损伤修复作用的临床疗效观察

刘 翔，麦 跃，殷 珊，黄迎玉，李苗苗

（长沙美莱医疗美容医院，湖南 长沙，410000）

基于选择性光热作用原理，激光技术改善皮肤色素问题（如色素斑、痘印等）及皮肤老化问题（如皮肤细纹、毛孔粗大、松弛等）的临床效果受到肯定。但激光的热损伤对皮肤的影响同样不可小觑。激光术后即刻的潮红、灼热、干燥、紧绷除了给患者带来感觉上的明显不适。而远期随访中色素沉着或脱失、皮肤屏障受损和炎症反应的加重等不良反应也时有发生。激光术后的即刻护理及术后一周的皮肤护理对于缓解热损伤、加速皮肤修复和提高激光疗效尤为重要，笔者运用光甘草定富勒烯精华液结合光甘草定富勒烯虾青素面膜缓解超皮秒激光术后热损伤反应及促进皮肤修复取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年12月～2020年6月在长沙美莱医疗美容医院非手术中心就诊并接受超皮秒治疗的患者，女性27例，男性3例，年龄21～47岁，平均（29.37±8.12）岁，以上患者全部知情并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：年龄18～50岁，男女不限；面部雀斑：面部针尖至米粒大小，不高出皮肤，黄褐色或褐色的色素沉着斑点，相互不融合，边界清楚，日晒后加重，冬季减轻，夏季加重[9-10]。排除标准：近3个月内有面部治疗史；系统性疾病、自身免疫性疾病及慢性盘状红斑狼疮等患者；妊娠期或哺乳期内妇女。

1.3 治疗方法

适当清洁患者面部皮肤，拍摄正面皮肤VISIA检测并存档，并对皮肤进行角质层含水量及TWEL检测，记录结果并存档。治疗者接受超皮秒激光（型号：PicoWay，美国赛诺龙仪器公司，注册证编号：国械注进20173242289）治疗：波长532nm，光斑大小为3～4 mm，能量为0.4～0.5 J/cm2，治疗后立即拍摄第二次VISIA皮肤检测并保留存档，予以光甘草定富勒烯虾青素面膜（成都栩柏雅生物科技有限公司，生产许可证：川妆20 180002；生产批号：G20120301）外敷并进行冷喷治疗，15min后去除面膜并予以光甘草定富勒烯精华液（成都栩柏雅生物科技有限公司，生产许可证：川妆20 180002；生产批号：G200301701）外涂，15min后进行第三次皮肤VISIA检测。嘱咐患者术后一周使用光甘草定富勒烯虾青素面膜外敷15min，1日1次，并使用光甘草定富勒烯精华液外涂，1日2次。一周后患者来院进行TWEL、角质层含水量及第四次皮肤VISIA检测，记录并存档所有检测结果。

1.4 疗效评定标准

患者对于疼痛、灼热、干燥、紧绷的主官感受变化，医生记录患者皮肤红斑及水肿反应的客观症状变化情况；皮肤含水量及TWEL的检测结果；皮肤VISIA检测的红色区的变化情况。

1.5 不良反应

记录患者使用光甘草定富勒烯虾青素面膜及光甘草定富勒烯精华液过程中的任何不适反应，包括皮肤红斑、丘疹、瘙痒、灼热、干燥、渗液等。

1.6 统计学处理

采用 SPSS19.0 统计软件进行数据分析，比较两组之间的差异是否有意义选择方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主观感受及客观症状变化情况

患者主观感受变化及客观症状变化情况如表1所示，超皮秒激光术后热损伤表现的主观感受及水肿反应基本在使用面膜及精华液的半小时后消退，客观症状中红斑反应有16位患者在术后半小时左右完全消退，有9位患者在术后24h内消退，有5位患者在术后48h内完全消退。

表1 患者主观感受变化及客观症状变化情况

2.2 皮肤含水量及TWEL

患者治疗前皮肤含水量为（24.71±2.13），一周后皮肤含水量为（26.39±1.35），治疗前TWEL检测结果为（21.52±2.63），治疗后一周为（19.83±1.94），治疗前与治疗后相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 患者皮肤VISIA检测的红色区(图1～5)

图1～5 典型案例1

2.4 不良反应

30例患者中，有3例患者在使用光甘草定富勒烯虾青素面膜的前5min出现轻微刺痛不适，5min后无明显不适，面膜使用结束后皮肤无不适反应出现，其余患者未出现其他不良反应。

3 讨论

光热作用原理为各类型皮肤激光仪器的作用原理[1]，基于这样的原理，激光可用于改善各种类型的皮肤问题，如色素、老化、疤痕、血管等。但激光作用于皮肤起到治疗作用的同时，也可产生热损伤，这种热损伤将引起皮肤角质层中的角蛋白产生性质改变，使得角质层的正常结构遭受破坏。另外，激光作用于皮肤的热效应在短时间内可导致角质层内细胞间脂质合成的减少，减弱皮肤角质层细胞间黏附能力，引起酶蛋白发生变性，从而酶促反应受到影响，诱导保湿因子、脂质生成的正常代谢出现障碍，皮肤屏障的“砖墙结构”受到破坏，皮肤保湿能力下降，使皮肤出现红斑、干燥、脱屑[2]。同时，皮肤屏障功能受到影响，不能起到正常的皮肤保护作用，因此，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，受外界、紫外线、微生物影响的概率增加，诱发或加重皮肤色素问题、感染等问题[3]。因此，激光术后应注意皮肤的修复护理，促进皮肤的快速修复，不仅皮肤屏障能在短时间内快速恢复，远期来看，还能改善皮肤含水量，促进皮肤新陈代谢，改善光老化、色素、痤疮等皮肤问题[4-5]。而激光术后皮肤护理选择使用有效修复的保湿剂尤为重要。保湿剂能促进角质层内在的自我修复，维持角质层含水量在角质层酶生理功能所需水平之上，从而加快渗透屏障的修复，增强角质层渗透性屏障结构和功能的完整性[6]。近年来，以保湿为主的修复产品的研发和使用对激光术后炎症反应的抑制和主观症状的缓解都产生了一定的疗效，进而减少了激光术后不良反应的发生率[7-8]。

光甘草定富勒烯虾青素面膜及光甘草定富勒烯精华液中含有促进皮肤修复及色素代谢的重要成分：透明质酸、光甘草定、虾青素、富勒烯、3-o-乙基抗坏血酸及积雪草提取物。其中，透明质酸为人体皮肤表皮和真皮的主要基质成分之一，它为胶原蛋白和弹性纤维的生成提供基础营养支持及生成空间[11]，其含量充足的同时可加速表皮角质形成细胞的增生和移行[12]，清除氧自由基[13]，促进皮肤的修复。另外，透明质酸可称为皮肤组织的保护膜，能够抵挡紫外线对皮肤的破坏，修复因皮肤组织因紫外线产生的损伤，预防光老化的出现。当皮肤出现炎症反应时，透明质酸可抑制中性粒细胞的迁移，减轻炎症反应程度[14]。因此，当皮肤受到激光产生的热损伤反应时，透明质酸的及时干预，能够在较大程度上缓解皮肤缺水、灼热、干燥的情况，抑制炎症反应的进程，促进皮肤屏障的快速修复。光甘草定、虾青素、富勒烯、3-o-乙基抗坏血酸及积雪草提取物均具有较强的促进皮肤修复的作用，能够清除氧自由基，抵抗皮肤因紫外线造成的氧化反应[15]，抑制光老化对皮肤的损伤[16-17]；抑制炎症因子的释放，抵抗皮肤慢性炎症的产生[18]；促进角质形成细胞的增生、提升角质形成细胞、成纤维细胞的生物活性[19]，帮助皮肤伤口的愈合。另外，有文献证实虾青素还对多种细胞如巨噬细胞真皮成纤维细胞和软骨细胞中基质金属蛋白酶的表达具有抑制作用[20]，增强皮肤伤口愈合相关的各种生物标志物的表达例如碱性成纤维细胞生长因子和Ⅰ型胶原ɑ1[21]。除此之外，对于皮肤经皮水分丢失、皮肤的光滑度、皮肤的含水量和弹性同样具有较好的改善和维持作用[22]。因此，对于激光术后因热效应受损的皮肤能够在光甘草定富勒烯虾青素面膜及光甘草定富勒烯精华液的搭配使用下得到快速而有效的恢复，且使用过程舒适、安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。