我国2018年疾控机构人力资源配置的综合评价

于治远，申家安，丁兆铭

（1.山东省日照市疾控中心，山东 日照 276800；2.山东省日照市岚山区碑廓中心卫生院，山东 日照 276809；3.山东省日照市岚山区疾控中心，山东 日照 276800）

疾控机构是我国疾病预防控制系统的中坚力量和公共卫生危机管理中的重要枢纽，而人力资源则是影响疾控机构业务能力的核心要素之一，也是疾控事业可持续发展的关键因素[1,2]。随着健康中国战略的实施以及人群健康意识的提高，政府和公众对疾病预防控制工作的重视程度不断提高，对我国疾控机构人力资源的配置提出了更高的要求。本研究对我国31个省（自治区、直辖市）疾控机构的人力资源配置进行初步的分析与评价，以期为疾控机构人力资源的合理配置提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据资料来自国家卫生和计划生育委员会公布的《2019中国卫生统计年鉴》，选取2018年全国31个省份的疾控机构人员总数、卫生技术人员数、甲乙类法定报告传染病的发病率和病死率进行分析。

1.2 方法

1.2.1 评价指标的选择

本研究选择了2018年各省的每千人口疾控机构人员数、疾控机构卫生技术人员占总人数比例2个指标来评价疾控中心人力资源的数量和质量。选用2018年各省甲乙类法定报告传染病的发病率和病死率来评价各省疾病预防控制工作效果。

1.2.2 疾控机构人力资源配置的秩和比分析

①列出原始数据表并编秩：根据31个省（自治区、直辖市）疾控中心人力资源和工作情况列出“2018年各省疾控机构人力资源配置和工作效果情况表”，并对人力资源配置指标由大到小进行编秩，对工作效果指标由小到大进行编秩。由于是对指标由大到小进行编秩，因此每千人口疾控机构人员数、疾控机构卫生技术人员占总人数比例2个指标是高优指标，即秩次越大越好；2018年各省甲乙类法定报告传染病的发病率和病死率2个指标是低优指标，即秩次越小越好。

②计算秩和比：秩和比（Rank Sum Ratio，RSR）是一个高度概括的综合指数，表明了多个指标的平均综合水平[3,4]。其计算公式为RSRi=∑Ri/(nk)（k为指标个数，n为样本含量），由此可得到各省疾控机构人力资源和工作效果的情况及秩和比得分。其中，每千人口疾控机构人员数、疾控机构卫生技术人员占总人数比例2个指标为高优指标，排名越大表示人力资源的数量和质量越好。甲乙类法定报告传染病的发病率和病死率2个指标为低优指标，排名越小说明工作效果越好。

③确定RSR分布并对各省疾控机构的人力资源和工作效果进行排序分档：RSR的分布为概率单位Probit表达的是RSR向下累计频率。RSR向下累计频率（P%）等于RSR的平均秩次除以研究对象的数量n，而Probit值则为P%对应的标准正态离差加5[4]。结合合理分档数表[4]，可以将各省疾控机构的人力资源和工作效果情况分为上、中、下三等。

④各省疾控机构人力资源配置情况的重要性推导模型分析：以人力资源情况的RSR得分为横坐标，工作效果的RSR得分为纵坐标，构建平面直角坐标系。以工作效果的RSR得分均值为横分线，人力资源情况RSR得分均值为纵分线，绘制疾控机构人力资源配置情况综合评价模型图[5]，对2018年我国疾控机构人力资源配置情况进行综合评价。

2 结果

2.1 疾控机构人力资源与工作效果的现状

在人力资源方面，2018年，各省疾控机构人员总数平均为6059人，最多的是河南（16,731人），最少的是宁夏（1091人）。各省每千人口疾控机构人员数平均为0.153人，最多的是西藏（0.379人），最少的是安徽（0.076人）。卫生技术人员所占比例各省平均为76.46%，比例最高的是宁夏（83.68%），比例最低的是河南（57.92%），见表1。

在工作效果方面，2018年甲乙类法定报告传染病发病率各省平均为238.87/10万，最高的是新疆（659.75/10万），最低的是江苏（113.50/10万）。2018年甲乙类法定报告传染病病死率各省平均为1.61/10万，最高的是广西（6.88/10万），最低的是河北（0.32/10万），见表1。

表1 2018年各省疾控机构人力资源配置和工作效果情况及秩和比得分

续表1

2.2 疾控机构人力资源与工作效果的秩和比分析

经秩和比分析发现，在人力资源方面，青海、宁夏、云南、内蒙古、新疆和西藏6个地区综合得分较高，被评为“上”，占19.35%；重庆、河北、山西、湖南4个地区综合得分较低，被评为“下”，占12.90%。所有省份中，西藏的综合得分最高（RSR人力资源为0.94），重 庆 的 综 合 得 分 最 低（RSR人力资源为0.10），见表2。

在工作效果方面，山东、天津、河北、江苏4个地区综合得分较高，被评为“上”，占12.90%；贵州、广东、青海、重庆、广西和新疆6个地区得分较低，被评为“下”，占19.35%。所有省份中，江苏的工作效果最好（RSR工作效果为0.08），新疆的工作效果最差（RSR工作效果为0.98），见表2。

表2 秩和比分析结果

疾控机构人力资源与工作效果的分档与实际情况是相符的，如人力资源评为“上”的新疆和西藏等地，其每千人口疾控人员数和卫生技术人员所占比例均相对较高，新疆分别为0.232和80.88%，西藏分别为0.379和81.44%；人力资源评为“下”的重庆、河北等地区，其每千人口疾控人员数和卫生技术人员所占比例均相对较低，重庆分别为0.094和72.13%，

河北分别为0.107和67.57%。工作效果评为“上”的山东、天津等地，其甲乙类法定报告传染病发病率和死亡率均相对较低，山东分别为157.38/10万和0.32/10万，天津分别为147.15/10万和0.39/10万；工作效果评为“下”的广西、新疆等地，其甲乙类法定报告传染病发病率和死亡率均相对较高，广西分别为281.24/10万和6.88/10万，新疆分别为659.75/10万和6.31/10万。

2.3 疾控机构人力资源配置的综合评价

根据前文所述重要性推导模型图的绘制方法，绘制疾控机构人力资源配置情况综合评价模型图（图1）。图中Ⅰ象限地区的疾控机构，人力资源相对较弱，但是疾控工作效果相对较好，表明这些地区疾控人力资源的利用效率较高，落于此象限的地区有河北、山东、天津、江苏、上海、黑龙江、山西、安徽、浙江9个省（直辖市）。Ⅱ象限中地区的疾控机构，人力资源相对较弱，疾控工作效果相对较差，表明这些地区的疾病预防控制能力及工作效果均相对较差，应作为卫生行政部门优先重视的地区，落于此象限的地区有重庆、广东、湖南、辽宁、江西、四川、河南、海南8个省（直辖市）。Ⅲ象限中地区的疾控机构，人力资源相对较充足，但是工作效果相对较差，表示这些地区的疾控人力资源未得到有效利用，落于此象限的地区有新疆、宁夏、广西、青海、贵州、湖北、云南、福建、西藏9个省（自治区）。Ⅳ象限中地区的疾控机构，人力资源相对较充足，工作效果也相对较好，表示疾控机构人力资源配置较为均衡，落于此象限的地区有陕西、甘肃、吉林、北京、内蒙古5个省（自治区、直辖市）。

图1 疾控机构人力资源配置情况综合评价模型图

3 讨论

3.1 疾控机构人力资源配置不均衡，西部地区相对充足

2016年中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，全面擘画了健康中国美好蓝图，同时对我国疾控机构服务能力提出了新的更高的要求[6]。优质充足的人力资源是疾控机构有效发挥服务功能的基础和前提。然而，当前我国疾控机构人力资源配置不均衡的问题较为突出。2018年结果显示，西部地区的每千人口疾控机构人员数和疾控机构卫生技术人员占总人数比例分别为0.192和78.79%，高于中部地区（分别为0.137和73.07%）和东部地区（分别为0.123和76.37%）。此外，对各省人力资源的秩和比分析显示，综合评分较高的6个地区均为西部地区，而综合评分较低的4个地区中，中部地区占50%。出现这一现象的可能原因是，虽然东中部地区疾控机构人员总数（分别为5890人和5449人）和卫生技术人员总数（分别为4463人和5253人）远高于西部地区（分别为3163人和4414人），但东中部地区人口基数较大，导致人均疾控人力资源占有量相对较低。

3.2 疾控机构传染病防控工作效果的地区差异明显，西部地区改善空间较大

虽然随着疾病谱的改变，慢性非传染性疾病已经成为我国居民主要的健康威胁。但是新冠肺炎疫情提示，传染病对人群健康和国家安全的威胁仍然不容忽视[7]。传染病防控工作是疾控机构的主责主业，更是保障国家公共卫生安全的重要内容。然而，当前疾控机构传染病防控效果的地域差异较为明显，提示我国公共卫生安全屏障仍然存在薄弱环节。2018年结果显示，西部地区的甲乙类法定报告传染病的发病率和病死率分别为290.33/10万和2.85/10万，高于中部地区（分别为214.20/10万和1.07/10万）和东部地区（分别为200.67/10万和0.63/10万）。此外，对各省疾控工作效果的秩和比分析显示，工作效果综合评分较差的6个地区中，5个为西部地区，占83.33%。出现这一现象的原因与西部地区的自然环境和经济社会发展水平密不可分，在今后的疾病预防与控制工作中，应进一步加强对西部地区疾病预防控制工作的投入，提高西部地区疾控人力的业务水平，以改善其疾控工作效果。

4 建议

当前，新冠肺炎疫情尚未完全控制，疾控机构在“外防输入，内防反弹”的疫情防控总体战中承担着中流砥柱的作用。2021年《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》发布实施，将构建强大公共卫生体系作为推进健康中国建设重大任务的首要工作，疾控体系建设迎来了新的机遇与挑战。这一背景下，一方面应布局长远、谋划未来，加强公共卫生学科建设和高水平疾控人才培养，增加疾控人力供给，提高疾控人力质量，打造高素质、高水平的疾病预防控制队伍。另一方面，在后新冠疫情防控背景下，应强化对疾控人力资源的优化配置，提高人力资源配置与传染病防控需要的匹配度，以防范可能出现的多种传染病并发情景。具体而言：

4.1 渝、粤、湘、辽、赣、川、豫、琼8地的疾控人力配置工作应受到优先重视

重要性推导模型分析显示，重庆、广东、湖南、辽宁、江西、四川、河南、海南8个地区属于“低人力资源投入，低工作效果产出”型地区，疾控人力的数量和质量相对不高，工作效果也相对较差。该地区卫生行政部门应提高对疾病预防控制工作的重视程度，一方面大力吸引疾病预防控制人才尤其是专业技术人员，提高疾控机构的人力资源数量与质量；另一方面加强对疾控工作人员的业务培训，提高其业务能力，改善疾控工作效果。

4.2 新、宁、桂、青、黔、鄂、滇、闽、藏9地的疾控人力资源利用率有待提高

重要性推导模型分析显示，新疆、宁夏、广西、青海、贵州、湖北、云南、福建、西藏9个地区属于“高人力资源投入，低工作效果产出”型地区，虽然疾控人力的数量和质量较好，但工作效果却不容乐观。该地区的卫生行政部门在今后的工作中，一方面应注意加强对疾控机构工作效果的考核与激励，以提高工作人员的工作积极性，同时应加强对疾控工作人员的业务培训，提高其岗位胜任能力，以改善工作效果。

疾病预防控制事业是民生工程的重要内容之一，疾控机构人力资源的配置与发展是疾病预防控制能力建设的重要基础[8]。疾控机构人力资源的配置不应仅仅考虑到数量和质量上的均衡，还应同时考虑各地区疾病预防控制工作的现实。各类地区应根据自身的具体情况，采取有针对性的综合措施，促进疾病预防控制工作的开展。