养阴清热化瘀方在稳定期COPD 患者中治疗对患者肺功能及生活质量改善影响

韦海，王益旺

（阳春市中医院 急危重症中心，广东 阳江 529600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以肺功能持续下降为重要临床特征，其发生和吸烟、吸入有害气体、年龄等多因素有相关性，在临床中有较高发病率。稳定期COPD管理和干预，对降低COPD急性发作风险、改善患者肺功能及生活质量有重要价值。吸入慢性支气管扩张剂为目前临床中治疗稳定期COPD重要方法，以持续性扩张支气管，抑制气道炎症反应，提高肺通气、肺换气功能，协助改善患者肺功能[1]。祖国中医在COPD中治疗有较长历史，养阴清热化瘀方为中医辩证所得药物，为探究在稳定期COPD中辅助治疗对患者肺功能、生活质量影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年4月至2021年2月阳春市中医院诊治稳定期COPD患者45例研究。用随机表分为常规组（23例）和干预组（22例），干预组男10例，女13例；平均年龄（68.8±7.4）岁；平均病程（8.8±1.6）年；干预组男8例，女14例；平均年龄（67.9±8.9）岁；平均病程（8.7±1.9）年；两组临床资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。常规组进行常规治疗，指导患者戒烟，避免吸入有害气体、刺激性气体，指导患者加强营养支持，提高患者免疫功能，指导患者注意保暖，避免受凉；指导患者适量运动，加强肺功能训练，采用吹气球、呼吸训练仪等每天进行肺功能训练。同时给予沙美特罗替卡松气雾剂，给予患者1吸/次，1次/d。干预组在常规组治疗上给与养阴清热化瘀方，基本药物组成：山药20 g，生地黄15 g，黄芪20 g，丹参20 g，白术15 g，葛根20 g，黄精15 g，玉竹15 g，泽泻15 g，茯苓15 g，牡丹皮10 g，石斛15 g，五味子10g，玄参10 g，西洋参10 g，黄连5 g，甘草5 g。水煎，取300 mL药汁，分早晚服用。连续用药14 d。

1.3 观察指标。①肺功能：治疗前、治疗后3月，对肺功能相关指标进行比较，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/ FVC）水平；②生活质量：采用简明生活质量量表（SF-36）[2]，于治疗后3月进行评定，对活力、总体健康、躯体功能、生理职能、精神健康、情感只能、生理功能、社会功能等指标进行评分，总分100分，根据评分评定为优、良、可、差。

1.4 统计学分析。SPSS 24.0统计软件包分析数据，计量资料用（）表示，t检验；计数资料用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 肺功能指标。治疗前，两组肺功能指标无差异（P＞0.05）；治疗后3个月，相对治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提高，但干预组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平提高程度更高（P＜0.05）。见表1。

表1 肺功能指标（）

表1 肺功能指标（）

注：★和治疗前比较，P＜0.05。

2.2 生活质量。相对常规组，干预组生活质量优良率更高[95.45% vs.73.91%，P＜0.05]。见表2。

表2 生活质量（n，%）

3 讨论

吸入支气管扩张及抑制气道炎症反应，可对持续改善患者肺功能，改善患者预后。沙美特罗替卡松气雾剂为长效2-激动剂和吸入型皮质激素混合制剂，通过吸入给药进入支气管中，具有舒张气道及抑制气道炎症反应治疗目的[3]。目前，临床中已经将沙美特罗替卡松气雾剂作为COPD稳定期首选辅助治疗药物，一定程度上可降低患者急性发作次数，改善患者肺功能。祖国中医将COPD归为“喘病”、“咳嗽”、“肺胀”等范畴，认为COPD发病病机为本虚标实，脾肺肾兼虚，风热痰夹瘀为标实，辩证认为养阴、清肺为主要治疗方法[4]。养阴清热化瘀方为中医辩证经典药方，方中葛根、生地黄、黄连、玉竹、白术、牡丹皮、石斛、黄精等具有养阴、清肺热功效；黄芪、丹参、玄参、西洋参、泽泻等具有辅助加强清肺热，同时具有化淤、通络等功效；辅佐山药、茯苓、五味子、甘草具有清凉、驱寒等功效；诸药合用具有养阴、清热、化痰等功效[5]。本研究在COPD稳定期患者中给与养阴清热化瘀方辅助治疗，显著改善患者肺功能指标（P＜0.05）。养阴清热化瘀方通过中医辩证所得，在COPD稳定期患者中辅助治疗，通过整体辩证，可协助改善患者肺功能。有学者在COPD稳定期患者中同样通过中医辩证给予中药汤剂辅助治疗，同样显著改善患者肺功能[6-7]。提高COPD患者生活质量为临床中治疗COPD关键，本研究结果同样得出，养阴清热化瘀方在稳定期COPD患者中辅助治疗，显著提高患者生活质量（P＜0.05）。

综上所述，稳定期COPD患者中给予养阴清热化瘀方辅助治疗，可提高患者肺功能和生活质量。