有氧训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和炎性因子水平的影响

喻廷凤

(益阳市中心医院，湖南 益阳 413000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床特征表现为气流不可逆性受限和持续呼吸道症状，该病是能够治疗的、预防的[1]。COPD的发生一般是因为明显暴露于有毒颗粒或气体而引起的肺泡和/或气道异常所致。在COPD不断进展过程中，气道炎性反应发挥着积极的参与作用，在稳定内环境过程中，气道黏膜表面的免疫屏障具有重大的作用[2]。随着临床研究深入，发现气道炎性反应症中存在着大量的炎性介质、炎性细胞，深入掌握该病的发生原因，是提高患者预后恢复质量的关键[3]。肺康复是近年来临床中一种有效治疗COPD稳定期患者的新型手段，而肺康复过程中，有氧训练不可或缺。有报道证实有氧运动可以显著减轻COPD患者呼吸困难症状，提高CDPD患者运动耐力、肺功能、生存质量[4]。鉴于此，为了探讨有氧训练的应用效果，为临床有效治疗COPD稳定期患者提供相关参考，本研究特此对112例COPD稳定期患者进行了对照分析并报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究以2017年5月～2020年5月我院112例COPD稳定期患者作为观察对象，均符合医学伦理要求，已经通过单位医院医学伦理委员会审查、批准同意。入组标准：参照2018年中华医学会提出的诊断标准确定为COPD，处于稳定期；肺部功能分级Ⅱ～Ⅲ级；75岁以下；知情同意，已经签署研究同意书；规律用药。排除标准：机械通气；心、肝、肾严重障碍而不适宜全身运动或局部运动；精神异常或认知障碍而无法正常交流沟通；恶性肿瘤；严重感染、外伤、应用抗生素以及免疫调节剂；中途由于急性发作或其他原因而无法继续有氧运动。根据双盲随机对照原则探讨，分为常规组与研究组，每组分别56例。研究组男33例，女23例，年龄45～74岁，平均(62.6±7.7)岁；病程5～16年，平均(9.6±1.3)年；体质量23～27 kg/m2，平均(25.1±0.8)kg/m2。常规组男30例，女26例，年龄46～74岁，平均(62.7±7.8)岁；病程6～18年，平均(10.1±1.7)年；体质量23～26 kg/m2，平均(24.8±0.9)kg/m2。各组基础资料经临床统计学检验，差异无统计学意义(P值>0.05)。

1.2方法:常规组给予常规治疗，包括祛痰、氧疗、止咳，沙美特罗替卡松雾化吸入，250 μg/d，1～2揿/次。

研究组给予常规治疗+有氧训练，其中常规治疗与常规组一致，有氧训练以踩踏功率自行车为主，运动前10 min热身，功率参数设定为10 W，有氧运动强度为最大功率的70%(峰值功率)，以免患者不耐受，每次运动45 min，每周运动5次，运动12周为一个周期。

1.3观察指标:①肺功能:在治疗前后测定其肺功能情况，检测仪器为MasterScreen PFT型肺功能测试仪，检测指标包括：FEV1、FEV1/FVC、MVV。若有如下情况，需立即暂停：呼吸严重困难、胸部疼痛不适、胸闷；血压<90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或>180/120 mm Hg；ST-T段异变或心电图提示患者出现新的心律失常。②炎性因子：白细胞介素-6(IL-6)以及白细胞介素-10(IL-10)检测方法为酶联免疫吸附试验，通过采集患者治疗前后的5 ml空腹静脉血，给予离心操作，然后留取血清进行检测，根据试剂盒说明书进行严格操作。

2 结果

2.1两组治疗前后肺功能对比:治疗前两组肺功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组肺功能均显著改善，且研究改善情况优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能对比

2.2两组治疗前后炎性因子水平对比：治疗前两组IL-6、IL-10差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组IL-6、IL-10均有所改善，且研究组改善幅度较常规组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组与常规组治疗前后炎性因子水平对比

3 讨论

COPD患者的运动功能因为病情反复发作、肺部换气以及通气持续减弱等原因而受限[5]。作为肺康复中最为重要的一种干预手段，有氧训练可显著提高COPD患者生存质量，并促使其全身功能得到良好恢复[6]。在COPD不断进展过程中，全身慢性炎性反应发挥着积极的参与作用，与此同时，还会在一定程度上影响到COPD患者预后[7]。IL-6是临床最为常见的一种炎性细胞因子，内含诸多生物活性，可对中性粒细胞激活，影响吞噬细胞作用的发挥，使其无法及时吞噬中性粒细胞，进而导致中性粒细胞产生明显的氧化反应，B细胞因此而增殖、活化、复制、形成抗体[8]。炎性细胞因子IL-10在诱导、维持外周免疫耐受方面，发挥着积极的作用，可抑制T细胞分化、功能[9]。本研究通过有氧训练12周之后，研究组与常规组IL-6水平显著降低，而IL-10抗炎因子显著呈升高趋势，且研究组治疗后IL-6水平明显低于常规组，IL-10水平高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明有氧训练对COPD患者而言获益更大，可显著增强患者全身抗炎能力。除此之外，有氧训练12周之后，研究组与常规组FEV1、FEV1/FVC、MVV均高于治疗前，且研究组治疗后较常规组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。表明有氧训练能够积极促进COPD患者肺功能更好、更快的恢复。

总而言之，通过有规律的、科学的有氧运动锻炼，可显著改善COPD患者炎性因子水平，促使其肺部换气功能、肺部通气功能进一步提高并不断加强运动耐力。建议临床围绕COPD患者实际情况，进行科学正确的有氧运动训练，以加强患者身体免疫抵抗力，优化其肺功能，使其获得满意、理想化的预后。