加味麻杏石甘汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重60例

邹天恩 吴江帆 钱荣江 梁 艳#

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 宁海县中医医院医疗健康集团 浙江 宁海 315600

本文观察分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者应用加味麻杏石甘汤治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取宁海县中医医院医疗健康集团2017年12月～2019年8月收治的痰热壅肺型AECOPD患者120例。按照随机数字表法均分为两组。治疗组中男30例，女25例；平均年龄66.65±7.41岁。对照组中男31例，女24例；平均年龄66.79±7.46岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用常规西医治疗，主要包括吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、扩张支气管等，布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd生产，批号H20140475）1mg加入至10ml的0.9%生理盐水中，雾化吸入，每次15min，每日2次。治疗组加用加味麻杏石甘汤治疗：苇茎60g，薏苡仁、石膏各30g，桑白皮20g，瓜蒌、麦冬、陈皮各15g，杏仁、黄芩、贝母各10g，麻黄、甘草各6g。神疲无力加黄芪15g，党参10g；血瘀加川芎10g，红花5g；咽干口燥加玄参、花粉各15g；严重咽喉肿痛加牛蒡子15g，射干10g。每日1剂，水煎分服。所有患者连续治疗14天。

2 结果

2.1 疗效标准：显效为患者症状及X线胸片阴影均基本消失；好转为患者症状及X线胸片阴影均有所好转；无效为症状及X线胸片阴影无改善。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、呼气流量峰值(PEF)变化：见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标变化（±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标变化（±s)

注：与本组治疗前比较，＆P＜0.05；与对照组治疗后比较，※P＜0.05。

组别观察组（60例）对照组（60例）PEF（l/min）4.36±0.89 7.78±1.52＆※4.31±0.82 6.84±1.33＆时间治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1（%）55.31±6.02 76.89±7.95＆※55.12±6.17 69.58±7.03＆FEV1/FVC（%）54.74±6.58 79.47±8.38＆※54.58±6.61 70.19±7.12＆

2.4 两组治疗前后Th1、Th2及Th1/Th2水平变化：见表3。

表3 两组治疗前后Th1、Th2及Th1/Th2水平变化（±s)

表3 两组治疗前后Th1、Th2及Th1/Th2水平变化（±s)

注：与本组治疗前比较，＆P＜0.05；与对照组治疗后比较，※P＜0.05。

组别观察组（60例）对照组（60例）Th1/Th2 5.74±0.95 14.05±2.0＆※5.67±0.91 10.25±1.73＆时间治疗前治疗后治疗前治疗后Th1（%）16.24±2.69 36.43±4.15＆※16.18±2.76 31.25±3.94＆Th2（%）3.49±0.68 2.89±0.45＆※3.56±0.79 3.23±0.58＆

2.5 两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病测试评估（CAT）、改良Borg评分变化：见表4。

表4 两组治疗前后CAT、改良 Borg评分变化（±s，分)

表4 两组治疗前后CAT、改良 Borg评分变化（±s，分)

注：与本组治疗前比较，＆P＜0.05；与对照组治疗后比较，※P＜0.05。

时间治疗前治疗后治疗前治疗后组别观察组（60例）对照组（60例）CAT 22.84±2.76 17.53±2.15＆※22.91±2.96 20.58±2.46＆改良Borg评分5.26±1.05 3.47±0.72＆※5.31±1.02 4.19±0.88＆

3 体会

治疗AECOPD痰热壅肺证患者的原则是清肺平喘化痰、润燥解毒祛瘀。加味麻杏石甘汤中，麻黄解表发汗、宣肺平喘、消肿利水；石膏清泻肺火、清热化痰；苇茎清热生津；薏苡仁渗水利湿、解毒散结；杏仁助石膏、麻黄发挥药效，起到止咳平喘的作用；黄芩泻火化痰；瓜蒌、贝母、麦冬均清肺润燥；桑白皮泻肺平喘、利水消肿；陈皮理气健脾、燥湿化痰；甘草调和诸药。全方共奏清肺化痰、宣肺平喘的功效。