消炎镇痛膏，糖尿病严重者慎用

杨灵

消炎镇痛膏是大家熟知的一种外用膏剂，主要由薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯、盐酸苯海拉明、冰片、颠茄流浸膏、麝香草脑等组成，临床上被广泛用于神经痛、风湿痛、肩痛、扭伤、关节痛、肌肉疼痛等的消炎镇痛。

此前，国家药品监督管理局发布公告修订了消炎镇痛膏的药品说明书，引起了大家的关注，尤其是增加了“糖尿病严重者慎用”这一注意事项，引起广大糖友的关注。为什么要增加这一项修订？

首先，通过比对消炎镇痛膏修订前后药品说明书发现，此次说明书修订，不良反应项下增加了：皮疹、瘙痒、红斑、肿胀、水疱、潮红、疼痛、过敏反应等。禁忌项下增加了：皮肤破溃、皮损或感染处禁用;对乙醇胺类药物过敏者禁用;对橡胶膏过敏者禁用;对本品及所含成分过敏者禁用。注意事项下增加了：糖尿病严重者慎用，以防止使用不当引起皮肤损伤;使用本品出现不良反应时，应停药并及时就医。

总体来看，此次消炎镇痛膏说明书修订，对不良反应、使用禁忌、使用注意事项进行了完善，更新了大家对消炎镇痛膏的最新认识，有利于消炎镇痛膏的安全、合理应用。

那么，糖尿病严重者为什么需要慎用消炎镇痛膏呢？

这是因为，消炎镇痛膏从剂型类别上来讲是一种外用橡胶膏剂，而外用橡胶膏剂具有低传热性、不透气和不透水的性能，紧贴皮肤对皮肤有一定的刺激性，且很容易导致血液循环受阻。糖尿病严重者，其体内血液的微循环功能本来就差，如果长时间贴敷消炎镇痛膏这类橡胶膏剂，会诱使糖尿病患者周围的皮肤缺血，出现发白、变软的症状。严重时，甚至可能导致皮肤坏死。此外，糖尿病严重患者的神经感觉相对比较迟钝，对皮肤坏死的痛感不明显，稍不注意，可能就会引发严重的皮肤坏疽等继发感染，严重时会危及生命。

因此，糖尿病严重者不仅要慎用消炎镇痛膏，还要慎用许多类似的外用橡胶膏剂。当糖尿病严重者出现外伤、疼痛时，正确处理如下：如果遇到碰伤、切伤等小伤口，应先用碘伏消毒保持创面的清洁。包扎时最好别用膏药，可以使用干净的纱布，轻按在伤口上止血或包扎，保证伤口周围血运通畅。如果遇到肩痛、扭伤、关节痛等疼痛时，糖尿病严重者可以在医师或药师指导下优先選用外用的消炎镇痛喷剂、搽剂等，也可以适当口服消炎镇痛药，尽量不要选用外贴膏剂。

综上所述，消炎镇痛膏经此次说明书修订后，其临床应用范围变小了，但对其科学合理使用的意义更大了。对于严重的糖尿病患者，考虑其由糖尿病继发而来的“血液微循环障碍”与 “神经反应迟钝性”，不仅要慎用消炎镇痛膏，还要慎用类似外用膏剂，以免诱发皮肤坏死与感染。糖尿病严重者如实在要贴外用膏剂，在贴膏药之前，应剃净汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方，并用热毛巾将患处或穴位处的皮肤擦净拭干，然后再贴。贴药期间还要勤于观察贴敷部位的变化，出现皮肤发白、变软等不适症状时要及时就医。