浅谈外科护理潜在的护理风险和对策

银晓敏

（内蒙古自治区乌兰察布市兴和县县医院 外科，内蒙古 乌兰察布 013650）

0 引言

外科住院患者许多，包含胸外科、泌尿外科、心血管外科等疾病的患者，大多数外科患者需要经过外科方法进行医治。因为疾病种类繁复，医治方法杂乱，增加了外科病人护理管理的难度，大大增加了外科护理管理中风险事情的产生率[1]。为了进步外科护理管理的质量，有必要采纳及时有效的医疗干涉方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料。挑选我院2017年1月至2019年2月住院患者76例为研讨目标；根据住院情况分为对照组和实验组，每组38例。对照组男19例，女19例；年龄22～73岁，平均（56.15±5.25）岁；疾病类型：急性胃穿孔10例，腹膜炎7例，急性阑尾炎12例，胆囊炎9例。实验组男20例，女18例；年龄21～74岁，平均（56.19±5.29）岁；疾病类型：急性胃穿孔11例，腹膜炎6例，急性阑尾炎13例，胆囊8例。这项研讨得到了伦理委员会的批准；并完结知情同意书的签署。两组患者性别、年龄、疾病类型差异无计算学含义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组选用常规护理管理：术前医务人员对患者进行相关查看，点评查看成果，调查患者病况改变，施行环境护理、饮食辅导等常规护理管理。实验组在常规护理管理的基础上施行护理风险管理。详细施行方法如下：

（1）树立护理风险小组：小组成员由经验丰富的医务人员组成，并对小组成员进行训练。首要训练内容包含专业常识、法律法规、操作规程等，以进步医务人员的应急才能。

（2）完善相关护理准则。医院完善原有护理准则，根据科室实践情况树立风险管理准则，拟定风险点评计划和应急预案，并查看风险管理的施行情况。

（3）人力资源的合理安排：为了缓解医务人员的作业压力，外科应树立灵活的排班准则，合理安排排班时间和班长，查看交接班作业。

（4）点评患者病况：医务人员帮忙医生点评患者病况，根据点评成果为患者拟定有针对性的护理方法，医务人员应对病况严重的患者进行24小时监护，避免突发事情产生。

（5）点评患者的心理情况：入院后医务人员应活跃与患者交流，在交流过程中态度温文，把握患者的心理和情绪改变，对严重、焦虑、郁闷患者进行心理咨询，解说相关医院准则，给予患者情感支撑，树立杰出的护患联系，促进医治护理作业顺利开展。

（6）风险管理：向危重病患者和老年患者解说风险防范相关常识，为有运动障碍的患者增加床边防护栏，保持地面清洁枯燥，避免患者跌倒，并在床头安装急救按钮，以便在紧迫情况下及时抢救患者。

（7）加强病房管理：交接班时医务人员查看当天作业内容，做好护理记载。此外，医护人员应做好病房温湿度操控作业，定期对病房进行清洁消毒，保证病房环境舒适。在病房卫生间设置警示标志，降低跌倒风险。

（8）树立职责追查机制：医院拟定风险点评标准，点评医务人员护理风险管理水平，对医务人员实施奖惩准则，批评和纠正医务人员严重渎职行为。

1.3 评价标准[2]。针对两组外科住院患者的管理作用，根据外科风险管理量表，从风险点评质量、风险防备质量和风险医治质量三个方面对患者进行点评。医务人员根据患者的详细情况对其进行了正确剖析，并根据其风险等级将其分为四个等级A至D。A意味着他们有一级手术难度，影响生活质量；B表明手术难度为II级，影响患者肢体功用，但可尽快改进；C为Ⅲ级手术难度，影响多种功用，需在48小时内医治；D为三级作业困难，危及生命安全，需立即处理。针对管理者的管理作用设置不同的分数，根据患者情况完结分数点评，点评规模设置为0～100分。终究的质量会跟着分数的进步而进步。针对两组外科住院患者的管理满意度，从十分满意（30～50分）、相对满意（20～29分）和不满意（10～19分）三个方面编制了克己的管理满意度评定量表。管理总满意度=（十分满意+相对满意）/事例总数×100%

1.4 统计学分析。运用SPSS 22.0软件剖析计算，其中计量材料，实施t查验；计数材料，实施χ2进行检测。在P＜0.05，不同较大。

2 结果

2.1 两组外科住院患者风险点评质量、风险防备质量、风险。处理质量评分对比实验组风险点评质量、风险防备质量、风险处理质量评分均高于对照组，比较差异均有计算学含义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组外科住院患者风险评估质量、风险预防质量、风险（±s）

表1 两组外科住院患者风险评估质量、风险预防质量、风险（±s）

组别 例数 风险评估质量 风险预防质量 风险处理质量对照组 38 80.25±3.49 81.25±5.13 81.25±3.15实验组 38 95.43±2.90 94.79±3.45 96.25±1.29 t - 20.622 13.501 27.165 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 两组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率对比。实验组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率临床对比[n（%）]

2.3 两组外科患者管理总满意率对比。实验组外科患者管理总满意率高于比照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组外科患者管理总满意率临床对比[n（%）]

3 讨论

在外科病人的临床护理中，导致护理风险的要素首要有：① 护理缺少风险意识：因为外科患者运用的药物种类繁复、杂乱，临床医治中需要不断更换药物。护理缺少风险意识，在输液、配药过程中简单产生输血不良事情；② 交流：与患者交流不足是护患胶葛的最常见原因。因为患者不了解疾病和医治的相关常识，患者往往难以了解护理的行为。假如缺少与患者的活跃交流，简单引发护患胶葛[3]；③ 条件判断：手术病人的条件是风险的。假如护理在紧迫情况下没有足够的经验来判断患者的病况，很简单影响患者的医治并导致不良事情；④ 护理记载不标准：在实践的临床护理中，护理对护理记载注重不够。护理记载往往不标准，甚至没有书写护理记载，导致护患胶葛后缺少护理根据[4]。为了削减护理不良事情的产生，现阶段护理风险管理模式越来越多地运用于外科患者的临床护理中[5]。

本研讨经过树立护理风险小组，对小组成员进行相关训练，能够进步医务人员的专业水平和护理风险意识；经过完善相关护理准则，合理安排人力资源，能够缓解医务人员的作业压力，防备风险事端，进步医务人员的安全观念；经过对患者病况的点评，能够防备突发事情，点评患者的心理状态，把握患者心理情绪的改变，经过心理咨询给予患者情感支撑，树立杰出的护患联系，保证医治护理作业的顺利开展；经过加强病房管理，加强风险管理，针对不同患者采纳相应的防备方法，能够降低风险事情的产生率；经过树立问责机制，能够进步医务人员的职责意识，然后削减风险事情的产生，为患者提供优质的护理服务。护理应对风险事端的才能很强，能给患者带来安全感，让患者感到专业，得到患者对医务人员作业的必定，能有效进步患者满意度，削减护患胶葛的产生。

综上所述，在外科护理过程中，护理存在着必定的潜在风险。假如没有科学的认识和防范，护理风险必然会影响护理作用。在护理过程中施行风险管理是必要的。保证护理风险最小化，进步护理作用，有效进步护理满意度。