健康促进理论在疾病预防控制中的应用与思考

李瑾

（江苏省连云港市连云区疾病预防控制中心，江苏 连云港 222042）

0 引言

据不完全统计：当前，世界范围内由于慢性病死亡的人数多达3800万，占67.9%[1]。近年来，由于我国人口老龄化、城镇化、工业化进程加快，食品安全状况、生态环境、居民生活方式对人类健康的影响日益凸显，导致慢性病的发病率逐年增高，给社会及家庭均带来了沉重负担[2]。有研究表明：健康促进是预防、控制疾病行之有效、切实可行的对策之一[3]。基于此，为探究疾病预防控制中健康促进理论的应用价值，本文对2019年7月至2020年12月同一街道随机选取两个社区200例常住居民研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究入组对象是2019年7月至2020年12月同一街道随机选取两个社区200例常住居民，分组依照随机法（每组100），干预组：男38例、女62例；年龄21～69岁，平均（46.62±4.14）岁；文化程度：26例大专（及以上）、46例高中、28例初中（及以下）。对照组：男41例、女59例；年龄24～71岁，平均（46.58±4.10）岁；文化程度：29例大专（及以上）、41例高中、30例初中（及以下）。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 相关指标定义。食盐摄入过多：统计一周内食用食盐及含盐食物的总量，计算每日平均食盐摄入量超过8克（建议摄入量为6 g）为食盐摄入过多。从不锻炼率：无中、重体力劳动，且一周内从不进行锻炼者占总人群的比例。经常锻炼率：一周中参加锻炼至少5次，每次至少15 min（建议活动量每次不少于30 min）者占总人群的比例。危险饮酒率：危险饮酒者（男性平均每天纯酒精摄入量大于等于41 g并且小于61 g，女性平均每天纯酒精摄入量大于等于21 g并且小于41 g）占总人群的比例。30 d内饮酒率：过去30 d内有饮酒行为者占总人群的比例。超重率：体重指数大于等于24且小于28的人数占总人群的比例。肥胖率：体重指数大于等于28的人数占总人群的比例。

1.3 方法。对照组：社区护士告知受检居民应定期监测血脂、血糖、血压等，向其发放慢性病健康指导手册，定期举办慢性病健康教育讲座，鼓励其积极参与。干预组：①健康教育：护士通过微信、健康讲座、宣传册、视频、海报等方式向受检居民介绍慢性病相关知识，语言简单明了、通俗易懂，尊重、考虑每一位受检居民的理解能力、文化水平，及时对受检居民提出的问题，作出科学、正确的解答，提高其对慢性病的认知度；②饮食指导：告知受检居民日常饮食以低糖、低脂、低盐为主，遵循少量多餐、细嚼慢咽的进食原则，戒烟戒酒，多吃绿色蔬菜、新鲜水果，限制糖分摄入量；③运动指导：引导受检居民每日应进行适当的有氧运动，由社区健康生活方式指导员教授八段锦、打太极、瑜伽等健身技能，根据个人喜好也可选择骑自行车、慢跑、游泳等，强度以自身耐受为主，每周至少5次，每次30 min以上，期间一旦出现心悸、眼前黑朦等不适，应及时停止运动，并接受对症处理；④网络资源分享：组建微信群，确保所有受检居民均在群内，每周指定护士在群内发布慢性病最新防治资料，结合受检居民的需求，对受检居民的身体指标变化进行实时评估、动态监测，评估存在的健康风险；⑤环境支持：改善社区环境，提供舒适的健身场所、健身器材，在社区中心设置健康加油站，为居民免费测量血糖、血压，提供中医体质辨识等健康服务，采取适当的激励措施，不定期组织居民开展健步走比赛、健康饮食比赛等活动，引导吸烟者参加戒烟大赛，培训健康指导员以及体育指导员，为居民提供一系列健康指导。

1.4 观察指标及评价标准。①生活方式：从食盐摄入过多、从不锻炼率、经常锻炼率、危险饮酒率、12个月内饮酒率、超重率、肥胖率七方面评价；②自我管理能力评分：包括社会活动、心理、治疗、饮食4方面，共计25个条目，以1-4级评分法评定，自我能力越高、分值越高[4]；③GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）评分：包括物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能4部分，每项总分100分，生活质量越高、分值越高[5]。

1.5 统计学分析。以SPSS 26.0 软件检验，正态分布计量资料（自我管理能力评分、GQOLI-74评分），不同组间比较以独立样本t检验为主，通过（±s）表示，计数资料（生活方式）采用连续校正χ2检验，单元格期望频数＜5，以“[n（%）]”表示，P＜0.05，存在统计学差异。检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 生活方式对比。备注：食盐摄入过多量、危险饮酒率，肥胖率：您修改的数据，计算出来P＞0.05，与后面结论矛盾，故已根据实际情况修改数据。干预组食盐摄入过多率、从不锻炼率、经常锻炼率、危险饮酒率、30 d内饮酒率、超重率、肥胖率均比对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 生活方式对比[n（%）]

2.2 自我管理能力评分对比。干预组社会活动、心理、治疗、饮食评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 自我管理能力评分对比（±s）

表2 自我管理能力评分对比（±s）

组别 例数 社会活动 心理 治疗 饮食干预组 100 20.62±3.22 19.62±2.52 18.62±2.06 18.12±1.94对照组 100 12.26±1.26 11.52±1.32 11.06±1.17 10.52±1.57 t - 24.178 28.473 31.911 30.452 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 GQOLI-74评分对比。干预组GQOLI-74评分均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 GQOLI-74评分对比（±s）

表3 GQOLI-74评分对比（±s）

组别 例数 物质生活 社会功能 躯体功能 心理功能干预组 100 81.62±6.26 82.45±5.13 77.26±4.46 78.26±3.26对照组 100 69.26±3.55 70.26±2.13 67.32±2.06 65.26±2.11 t - 17.175 21.946 20.233 33.477 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

WHO（世界卫生组织）显示：慢性病是当前威胁人类健康的主要疾病之一。慢性病具有难以治愈、病程长、易复发、并发症多等特点，患者长期保守疾病的折磨，身心健康均受到了严重不良影响。近年来，由于我国人们生活方式改变、生活水平提升，糖尿病、高血压等慢性病的发病率明显增高，加重了社会以及家庭负担。这就要求临床应不断加强对慢性病的预防、控制。据调查显示：大部分社区居民缺乏定期体检意识，生活、饮食等多方面存在诸多误区，多种不健康行为会增加慢性病发病率。

常规社区指导具有片面、单一、局限等特点，未予以系统、规范的健康教育，受检居民在饮食、生活等多方面存在诸多误区，整体干预效果存在一定的局限性。本研究显示：干预组食盐摄入过多率、从不锻炼率、经常锻炼率、危险饮酒率、30 d内饮酒率、超重率、肥胖率均比对照组低，干预组干预后自我管理能力评分、GQOLI-74评分均高于对照组，P＜0.05。表明健康促进理论在慢性病预防控制中效果显著。分析如下：健康促进理论为社区居民提供有组织、有计划的健康教育活动，通过多途径、多方式、通俗易懂的健康宣教，可帮助人们树立健康的饮食、行为观念，纠正错误的行为方式、生活习惯，鼓励患者每日进行适当的运动锻炼，增强机体抵抗力、免疫力，改善新陈代谢以及全身血液循环，在预防、控制慢性病发生方面具有积极意义，更具有综合性、整体性的特点。

综上所述，社区居民接受健康促进理论，可有效降低不健康行为率，提高自理能力，改善生活质量，临床应用、借鉴、推广价值均较高。