虚拟现实技术结合情境式教学法在针灸学实训教学中的实践与体会

耿秀超，孙彦辉，张选平，梁玉磊，方芳，李强，*，马小顺

（1.台州学院医学院，浙江 台州 318000；2.河北中医学院针灸推拿学院，河北 石家庄 050200；3.河北中医学院实验中心技能实训部，河北 石家庄 050200）

0 引言

针灸学讲究操作技巧与反复临床实践。在传统实训教学中，经络腧穴实训一般包括循经划线、点穴定穴等内容，常借助针灸铜人或学生互为操作对象练习，而该授课方式在体验感、立体感和趣味性方面的欠缺，使练习和教学的效果不佳，其最大缺点是学生很难全面掌握针灸操作要领，操作技能提升缓慢，学习和实践方式效率低，难以提高教学和学习效果[1]。虚拟现实技术（VR）是一种新兴的环境仿真计算机技术，此技术主要通过仿真技术和多媒体技术相结合将人们融入一种三维虚拟环境中，达到模拟真实世界，使人产生身临其境的感觉[2]。目前VR技术已经深入到各个领域，其在医学教学领域中也得到了应用，但是仍处于尝试阶段，本研究以针灸学实训教学为例，探索相关的应用效果，为数字针灸教学模式提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2021年1月～6月在河北中医学院开设针灸学相关专业课程的本科和研究生共40名为研究对象。纳入标准：①以学习针灸、推拿教学内容为主的在校生；②全日制5年制专业及以上学生；③自愿参与研究。排除标准：①学习期间中途有休学、转专业学生；②不愿参与本研究或无法完整参与课程教学者。将本组学生采用随机数字表法分为两组，各20名。对照组男生8名，女生12名，本科生17名，研究生3名，平均年龄（24.16±0.51）岁。观察组男生9名，女生11名；本科生16名，研究生4名，平均年龄（24.31±0.39）岁。两组学生性别、学历以及年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法。本研究所选教学课程以全国高等中医药院校规划教材《针灸学》（第十版）中针灸学实训操作课程为主。对照组采取在平面挂图上展示，以针灸铜人和临床案例作为辅助的传统方式进行教学。观察组采取VR技术结合情境式教学法进行授课。①在授课前两周，建微信群，并制定学习目标；②在教学开始前首先由教师将针灸相关内容导入软件中构建三维虚拟模型，制定具体的教学内容；③由教学老师用VR立体全方位多角度展示经脉的循行概况，并将各经脉重点穴位进行立体解剖定位，并讲解生理机制及针灸操作方法；④学生在带教老师指导下，针对临床案例自行设计模拟场景并参与情景演练，学生可以通过鼠标任意调控模型，点击穴位节点取穴，同时操作者在针刺操作过程中不仅能够清晰看到毫针进入穴位的动态过程，而且还能感受到针刺不同穴位时组织结构受力变化，让学生有在门诊的真实感；⑤集中解答课堂上的问题；⑥利用微信进行课后讨论，并对主要问题和学习效果反馈进行汇总[3]。两组授课老师均由同一位经验丰富且具有正高级职称教师完成授课。具有正高级职称的教师完成，教学共3周，每周1次，每次2课时。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 效果评价：VR技术结合情境式教学法满意度调查表包括常规项（专业、年级、性别），对VR技术和情境式教学法的了解程度（非常熟悉为3分、一般熟悉为2分、只听说过为1分、没听说过为0分），教学、教学方式、教师教学效果、课堂愉悦的满意度、有利于知识点掌握情况、提高学习兴趣方面（非常满意为3分、较为满意为2分、满意为1 分、不满意为0 分）。

1.3.2 能力考核：对两组学生教学结束后进行能力考核，考核内容分为理论和技能两部分，理论考核内容为腧穴定位：考核要求每位学生随机抽取10个穴位，能在人体上准确指出穴位位置，并对腧穴定位、归经，穴位功效等进行准确描述。技能考核为刺灸操作方法：考核要求每位学生能在人体上演示不同的进针手法，并准确说出针刺操作要点。理论60分，技能40分，总分为100分。

1.4 统计学分析。对本研究所得数据均以SPSS 23.0进行统计分析，教学效果评定项目及能力考核评分等计量资料以均数±标准差描述，采用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；学历、性别等计数资料采用例（%）表示，采用卡方χ2检验。以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组教学效果评价。观察组在教学、教学方式、教师教学效果及课堂愉悦的满意度、有利于知识点掌握情况、提高学习兴趣促进专业技能的掌握情况、加强理论和实践的融合情况、提高自主学习能力等方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组教学效果评价（±s）

表1 两组教学效果评价（±s）

项目 对照组（n=20）观察组（n=20） t P对虚拟现实技术了解程度 1.36±0.27 1.57±0.21 1.687 0.125对情境式教学法的了解程度 1.89±0.31 1.88±0.26 0.162 0.831教学满意度 1.91±0.29 2.31±0.25 8.203 ＜0.001教学方式满意度 1.93±0.27 2.34±0.28 5.663 ＜0.001教师教学效果满意度2.03±0.25 2.39±0.31 5.991 ＜0.001课堂愉悦满意度 2.13±0.21 2.36±0.29 3.976 ＜0.001有利于知识点掌握情况 2.06±0.26 2.21±0.27 4.288 ＜0.001提高学习兴趣 1.99±0.31 2.14±0.23 6.875 ＜0.001促进专业技能的掌握情况 2.09±0.24 2.35±0.24 5.665 ＜0.001加强理论和实践的融合情况 2.13±0.30 2.23±0.31 4.675 ＜0.001提高自主学习能力 2.11±0.26 2.25±0.34 5.745 ＜0.001

2.2 两组能力考核比较。观察组学生理论分数和技能分数均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组能力考核比较（±s）

表2 两组能力考核比较（±s）

项目 n 理论 技能对照组 20 87.32±3.21 83.81±1.21观察组 20 97.32±3.31 89.81±1.33 t-6.337 9.375 P-＜0.001 ＜0.001

3 讨论

本研究从能力考核及效果评价两个方面，探讨VR技术结合情境式教学法在针灸学实训教学中的可行性。结果显示，观察组在教学、教学方式、教师教学效果及课堂愉悦的满意度，有利于知识点掌握情况和提高学习兴趣等方面均高于对照组，同时观察组学生理论分数与技能分数均高于对照组，结果说明VR技术结合情境式教学法在针灸实操课程中应用不仅能够让学生客观学习到穴位取穴及理论知识，而且还能主观感受到针灸操作中的力度和，从而能够极大地提高综合分析及处理问题的能力，激发学生自助学习的兴趣。

与传统教学模式不同，VR技术的应用不仅能够有效克服传统教学讲解不到位的情况[4]，同时在针灸实训教学中能使学生清晰客观认识到皮肤、肌肉及神经等组织分层结构，实现经络循行和穴位定位的可视化，加深针刺存在危险性的真实感受，能够有效弥补当前教学模式中存在的诸多不足之处[5]。

本研究也存在一些不足之处，由于VR技术需专用眼镜，且软件和硬件要求高，价格昂贵，且在实训操作中只能一人一机，导致此种技术的推广应用受到极大的限制。另外教师在选择病例、培训标准化病人等方面花费较多精力和时间，此外学生的课前准备时间较短，基础知识和文献积累程度参差不齐。然而，情境体验式教学在其应用的过程中依然存在一些普遍性和特殊性的问题,比如情境创设脱离学生实际、问题设缺乏梯度、体验互动流于形式等。因此，如何更进一步优化VR技术结合情境式教学法，以达到更好的教学效果，仍是下一步教学改革的重点。