强化急救技术培训对提高基层医院急诊护士急救水平的效果

李湖波，陈梦茹，邱艳，刘容

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

0 引言

基层医院一般是有县或者乡设立的有关医疗卫生的综合性机构，主要负责解决所在乡或县的基本医疗问题[1]。但是由于当地的生活消费水平低，经济能力差，导致卫生院的基础设施和装备水平差[2]；对医护人员进行培训条件差、频率低，导致部分医护人员专业水平有所欠缺，急诊护士急救水平无法达到急诊紧急抢救的程度，影响患者的救治率，同时严重降低医院的急诊急救水平[3]。本文主要分析强化急救技术培训对基层医院的急诊护士急救水平的应用，具体资料如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。根据年度培训计划，对我市基层医院急诊科护士共98人进行急救知识培训，主要培训内容包括心肺复苏、除颤仪的使用、止血包扎技术、呼吸道异物阻塞等急救知识和操作技术。采用随机数字表法将98名护士分为常规培训组和强化培训组，每组49名护士。强化培训组中男1人，女48人；年龄22～48岁，平均3（5.64±1.61）岁；其中中专学历10人，专科学历29人，本科学历10人。常规培训组中49人均为女性护士；年龄21～49岁，平均（35.34±1.69）岁；其中中专学历11人，专科学历28人，本科学历10人。2组护士的基本资料数据无明显区别，实验数据不具有统计学意义（P＞0.05），资料数据可以进行比较。

1.2 方法。常规培训组和强化培训组都接受相同的培训方案，主要针对心肺复苏、除颤仪的使用、止血包扎技术和呼吸道异物阻塞的排除进行急救知识培训和操作技能的培训，具体办法如下：

（1）心肺复苏操作培训，对于急性呼吸心跳骤停的患者，第一时间进行胸外按压，男性患者按压部位为双乳头连线中点，女性患者按压部位为胸骨中下1/3处，按压频率为100～120次/min，按压深度为5～6 cm，要点为快速、用力、不间断；同时让患者保持仰卧位，维持呼吸气道通畅，对患者的口腔异物进行清理；最后对患者进行人工呼吸，胸外按压与呼吸频率为30:2[4]。

（2）使用除颤仪培训：针对心律失常和心率不齐的患者。首先对患者情况进行评估，让患者平卧硬板床，暴露患者胸部，同时建立心电监护，在电极板上均匀涂抹导电胶。选择适合的能量，将电极放置在合适的位置，同时大声叮嘱其他病人远离病床，进行放电，观察心电图情况，如无变化，继续进行充电放电操作，操作结束后将能量开关恢复到零位[5]。

（3）止血包扎技术：主要对伤口起到保护作用，减少污染、感染的风险，同时对伤口起到止痛和固定的作用。首先检查伤口有没有异物，对伤口进行消毒，用超过伤口3cm的无菌纱布覆盖在伤口上，再用棉团、纱布卷等无菌用品放置在伤口辅料的外部，最后用绷带、三角巾等对伤口进行包扎，达到止血目的[6]。

（4）呼吸道异物阻塞的排除：对于异物在喉咙附近的患者，可以采用手指止咽的方法，将患者头部向后倾斜，勉强张开患者的嘴，拉出患者的舌头，另一只食指沿着患者脸颊内侧测量，进入口腔和咽喉，立即清除口腔异物。对于异物较大或用其他方法无法排除的异物进行中上腹部加压法。将双手从腹部伸入患者的剑突下，双手紧握拳头，拇指对着患者的上腹部下中部，双手握在一起，用力冲击，压迫患者腹部，反复多次，使肺内气体将异物冲出来。在培训操作技能和急救知识的同时，要求护士进行现场的操作演练，提高急救的服务意识，对急救专业知识和操作技能培训后进行考核[7]。强化培训组的护士在首次培训后3个月再次进行培训，培训内容与首次培训内容相同，目的在于加强护士的记忆深度，在遇到真正的突发问题时，及时进行抢救，增强急救意识，提高护理质量和急救水平[8]。

1.3 观察指标。对比2组护士首次培训、3个月后、6个月后、1年后的急救知识考核结果和操作技能考核结果。急救知识和操作技能满分共150分，其中急救专业知识50分，心肺复苏操作、除颤仪的使用、止血包扎技术和呼吸道异物阻塞的排除各占25分，共100分。分数越高，说明急诊科护士掌握越扎实，护理水平越高。

1.4 统计学处理。本次培训数据采用SPSS 22.0软件对考核分数进行统计学录入与分析，分数采用（±s）表示，采用t进行检验；以P＜0.05表示实验数据具有统计学意义。

2 结果

对比2组护士首次培训、3个月后、6个月后、1年后考核结果。2组护士首次培训结果数据相近，无统计学意义（P＞0.05）。在3个月后、6个月后和1年后的考核结果中，强化培训组的考核结果优于常规培训组，实验数据具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。

表1 对比2组护士首次培训后、3个月后、6个月后、1年后的考核结果（±s）

表1 对比2组护士首次培训后、3个月后、6个月后、1年后的考核结果（±s）

组别 n 首次培训考核结果 3个月后考核结果 6个月后考核结果 1年后考核结果强化培训组 49 185.62±5.21 189.24±3.22 186.37±3.88 185.66±2.75常规培训组 49 185.69±5.33 180.42±3.56 170.36±2.97 160.59±1.96 t-0.0657 12.8619 22.9358 51.9663 P-0.9477 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

现如今饮食结构的改变和生活节奏的加快，导致越来越多患有危重疾病。但是针对乡镇人群由于距离和经济的压力，导致部分患者无法及时享受到大城市三甲医院的治疗水平和检查设备。而乡镇卫生院主要面对的受众群体为当地人群，承载着控制传染病、提高居民卫生服务质量、保障居民健康的重大责任。当地生活消费水平低、经济能力差导致卫生院的医疗设备和人员水平不足，为医院在诊断和治疗患者提升了难度。如需要解决以上问题，除了投入财力引进先进的设备，还需要对医护人员的自身水平进行提高。引进设备后，需要对医护人员的操作进行培训，如心肺复苏的操作是否可以在黄金抢救时间完成；体外主动除颤仪使用是否注意洋地黄中毒的心律失常、低血钾、感染性心内膜炎、风湿性心脏病和心功能不全者不能使用；包扎止血和呼吸道异物阻塞的排除的操作方法能否正确操作等，这些技能与知识的掌握都可以提高急诊科护士的水平。而强化急救技术的培训，可以在护士进行培训后一段时间再次强化记忆水平和操作流程，确保护士的长久记忆，可以提高护士的急救意识和急救技术，保证在急诊遇到此类患者时及时进行抢救，提高急诊护士的急救水平。

本次研究表明，在首次培训后，2组护士的急救知识和操作技能考核水平相近，数据无统计学意义（P＞0.05）。强化培训组在首次考核3个月再次进行培训，此后强化培训组护士的急救知识和操作技能考核水平在3个月、6个月后、1年后均优于常规培训组护士，实验数据具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对基层医院急诊科护士实行强化急救技术培训可以有效提高护士的急救专业知识和急救技能，增强护士的主动急救意识，提高救治的有效率，可以在日常培训中广泛的应用和推广。