盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效及不良反应分析

陈洋

（阜宁县人民医院 儿科，江苏 盐城 224400）

0 引言

小儿肺炎是婴幼儿时期常见疾病，在冬、春季气候骤变时较为多发，可通过呼吸道传播[1-3]。小儿肺炎多由细菌和病毒感染所引起，也有病毒、细菌“混合感染”的情况，其中细菌感染目前仍以肺炎链球菌较为多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染呈增加趋势。主要有咳嗽、发烧两种常见的症状，伴有精神状态不佳、食欲不振、呼吸困难和肺部湿啰音[4-5]。本文就76例小儿肺炎患儿作为研究对象，应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，分析其疗效和不良反应，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究中所选取的76例肺炎患儿就诊时间均在2018年6月至2020年12月，以随机数字表法将其分为2组，各38例。对照组中女21例，男17例，年龄6个月至10岁，平均（5.34±2.36）岁；观察组中女18例，男20例，年龄5个月至11岁，平均（5.27±2.74）岁。2组患儿的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可研究比对。入组标准：患儿经外周血检查、病原学检查、胸部X线或CT等检查方式确诊为小儿肺炎；患儿家属对研究内容知情，并签署同意书；患儿对研究中使用药物无过敏现象；研究课题经医院伦理委员会批准。排除标准：合并心脏、肝、肾功能严重损伤患儿；合并全身性疾病患儿；患有免疫性、先天性疾病患儿；对研究中使用药物成分过敏者；中途退出研究者。

1.2 方法。患儿入院后对患儿病情进行全面的检查、诊断和治疗评估，明确患儿的临床症状；均予以抗感染、抗炎治疗，实施调节水电解质平衡以及降温、平喘解痉等常规治疗。观察组患儿予以盐酸氨溴索（通用名称：盐酸氨溴索口服溶液；生产厂家：哈药集团制药总厂；国药准字：H20067200；）治疗，不足3岁患儿1天2次，1次2.5 mg；其他患儿1天3次，1次2.5 mg，口服；盐酸丙卡特罗（通用名称：盐酸丙卡特罗口服溶液；生产企业：四川大冢制药有限公司；国药准字：H20093290；）治疗，不足3岁患儿睡前口服3 mL，1天1次；其他患儿睡前口服4 mL，1天1次。连续治疗2周后观察效果。

1.3 观察指标。①疗效标准：患儿经治疗后临床症状消失，肺部炎症消失，肺功能恢复正常则视为显效；若患儿治疗后临床症状缓解，病情稳定，经检查肺部炎症吸收良好，肺功能有改善则视为一般有效；若患儿治疗后临床症状改善不明显，患儿肺部炎症吸收缓慢，肺功能未明显改善，或是病情有加重趋势、并发症较为严重，则视为无效[6]；②比较2组患儿的不良反应发生率；③比较2组患儿临床症状消失时间，包括患儿发热、憋喘、肺部湿啰音、咳嗽及气促症状消失时间，以及患儿的住院时间；④比较患儿的肺功能改善情况，患儿肺功能情况采用肺功能检测仪对患儿（FEV1）、1 s内用力呼吸量/用力呼气肺活量（FVC）和最大呼气流速（PEF）进行检测。

1.4 统计学分析。采取统计学软件SPSS 20.0版本分析，以（±s）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 临床疗效。观察组患儿治疗有效率比对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比2组患儿治疗效果[n(%)]

2.2 不良反应情况。观察组患儿不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比2组患儿不良反应发生率[n(%)]

2.3 患儿临床症状消失时间和住院时间。观察组发热症状消失时间为（2.57±0.13）d、憋喘症状消失时间为（5.21±0.84）d、湿啰音消失时间为（4.36±0.14）d、咳嗽症状消失时间为（4.87±1.21）d、气促症状消失时间为（3.84±0.78）d、住院时间为（6.07±1.04）d；对照组发热症状消失时间为（3.68±0.57）d、憋喘症状消失时间为（8.36±1.42）d、湿啰音消失时间为（6.23±1.52）d、咳嗽症状消失时间为（6.57±1.64）d、气促症状消失时间为（5.06±0.27）d、住院时间为（7.83±1.14）d；观察组患儿发热、憋喘、肺部湿啰音、咳嗽及气促症状消失时间，均比对照组短，P＜0.05；观察组患儿的住院时间，比对照组患儿短（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比2组患儿的临床症状消失时间及住院时间（±s）

表3 对比2组患儿的临床症状消失时间及住院时间（±s）

组别 例数 发热症状消失时间 憋喘症状消失时间 湿啰音消失时间 咳嗽症状消失时间 气促症状消失时间 住院时间观察组 38 2.57±0.13 5.21±0.84 4.36±0.14 4.87±1.21 3.84±0.78 6.07±1.04对照组 38 3.68±0.57 8.36±1.42 6.23±1.52 6.57±1.64 5.06±0.27 7.83±1.14 t - 11.704 11.769 7.552 5.142 9.111 7.031 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 患儿肺功能改善情况。观察组患儿治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PEF指标数据，均优于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比2组患儿肺功能指标（±s）

表4 对比2组患儿肺功能指标（±s）

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 1.27±0.42 1.85±0.23 54.62±4.32 90.16±3.14 2.74±0.36 3.86±0.23对照组 38 1.28±0.37 1.67±0.22 54.37±4.51 86.37±4.43 2.78±0.38 3.64±0.31 t - 0.110 3.486 0.247 4.303 0.471 3.513 P-0.913 0.001 0.806 0.000 0.639 0.001

3 讨论

儿童各器官发育不够成熟，免疫功能低下，较容易发生小儿肺炎，且新生儿、婴幼儿发病率更高，在春、冬季发病较多[7-8]。小儿肺炎具有起病急，病情变化快的特点，患儿发病后主要有持续高热、咳嗽、气促等临床症状，且随着病情发展可累及到全身多个器官，出现循环、神经、消化系统相应的临床症状，重症患儿可导致心力衰竭、缺氧中毒性脑病等[9]。在小儿肺炎的治疗中，临床上遵循综合治疗原则，以改善患儿通气、控制炎症和对症治疗为主，同时预防和治疗并发症，治疗周期一般在2～3周，若患儿病情发展为慢性肺炎则需更长的治疗时间。

在本文研究中，采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的观察组患儿治疗有效率比对照组高，差异性显著（χ2=5.029），P＜0.05；观察组患儿不良反应发生率比对照组低，差异性显著（χ2=4.154），P＜0.05。说明盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎临床效果显著。盐酸氨溴索是一种临床上常用的祛痰润喉的药物，能够有效溶解患儿呼吸道的痰液，使呼吸道通畅润滑，能促进肺部表面活性物质的分泌，从而改善患儿呼吸功能，同时还能促进痰液排出，起到平喘解痉的效果[10-14]。盐酸丙卡特罗属于一种β2受体激动剂，能对支气管β2受体进行选择，具有扩张支气管、降低气道阻力的作用，能有效改善患儿的气道高反应，预防气道过敏反应的发生。经治疗，观察组发热症状消失时间为（2.57±0.13）d、憋喘症状消失时间为（5.21±0.84）d、湿啰音消失时间为（4.36±0.14）d、咳嗽症状消失时间为（4.87±1.21）d、气促症状消失时间为（3.84±0.78）d、住院时间为（6.07±1.04）d；对照组发热症状消失时间为（3.68±0.57）d、憋喘症状消失时间为（8.36±1.42）d、湿啰音消失时间为（6.23±1.52）d、咳嗽症状消失时间为（6.57±1.64）d、气促症状消失时间为（5.06±0.27）d、住院时间为（7.83±1.14）d；观察组患儿临床症状消失时间均比对照组短，差异性显著（t1=11.704，t2=11.769，t3=7.552，t4=5.142，t5=9.111），P＜0.05；观察组患儿的住院时间比对照组患儿短，差异性显著（t=7.031），P＜0.05；观察组患儿治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PEF指标数据，均优于对照组，差异性显著（t1=3.486，t2=4.303，t3=3.513），P＜0.05。将两种药物联合应用于小儿肺炎的治疗中，能有效改善患儿临床症状，促进肺部炎症吸收，对促进患儿肺功能恢复有较好的效果。且两种药物联合应用起效快，能有效缩短治疗周期，也有利于减少患儿体内药物沉积，对患儿各器官损害小，有效降低了不良反应发生率[15-19]。

综上所述，盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效显著，且不良反应稍，值得推广应用。