阿莫西林联合克拉霉素与埃索美拉唑对Hp感染胃溃疡患者的临床治疗效果研究

段宇艳

（山西省晋城大医院古书院分院，山西 晋城 048000）

0 引言

幽门螺杆菌作为致病菌的一种，是引发慢性活动性胃病的主要病菌，其中较为常见的疾病为胃溃疡，给患者身体健康带来严重影响。临床治疗胃溃疡时，主要通过抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染等改善胃溃疡患者症状，加快患者康复。近几年来，临床治疗胃溃疡患者多采取三联疗法治疗，药物不用治疗效果存在一定差异。本研究选取我院收治的Hp感染胃溃疡患者52例，26例给予克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑治疗，另外26例给予阿莫西林、克拉霉素与埃索美拉唑联合治疗，分析临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年6月至2021年6月于我院接受治疗的Hp感染胃溃疡患者88例，采取数字随机1:1法分为参照组26例与试验组26例。试验组男16例，女10例，年龄27～67岁，平均（41.28±6.44）岁，病程1-4年，平均（2.45±0.79）年，溃疡直径7～14 mm，平均（9.56±1.67）mm。参照组男15例，女11例，年龄28～69岁，平均（41.39±6.57）岁，病程1～5年，平均（2.51±0.82）年，溃疡直径8～14 mm，平均（9.61±1.72）mm。纳入标准：所有患者满足Hp感染胃溃疡相关诊断标准；经内径检查均确诊；研究前30 d内未服用抑酸或胃动力药物；伴有上腹灼烧感、上腹痛及反酸等症状；患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：既往食道手术史；严重脏器功能不全；复合型胃溃疡；研究药物过敏；妊娠期或哺乳期妇女。两组患者临床资料应用统计学软件处理分析，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。参照组应用克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑治疗。克拉霉素（河北东风药业有限公司，国药准字H20056089，规格250 mg），口服，每日2次，每次500 mg，阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994，规格250 mg），口服，每日2次，每日500 mg，奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108，规格40 mg），口服，每日2次，每次40 mg。克拉霉素与阿莫西林1个疗程为2周，奥美拉唑1个疗程为4周。试验组应用阿莫西林、克拉霉素与埃索美拉唑联合治疗。阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994，规格250 mg），口服，每日2次，每日500 mg，克拉霉素（河北东风药业有限公司，国药准字H20056089，规格250 mg），口服，每日2次，每次500 mg，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格20 mg）口服，每日2次，每次40 mg，克拉霉素与阿莫西林1个疗程为2周，埃索美拉唑1个疗程为4周。

1.3 观察指标。观察记录两组患者Hp根除率、治疗总有效率、不良反应发生率及临床症状评分。不良反应包括头痛、腹泻及恶心。依据患者临床症状改善情况评估两组患者治疗总有效率，治疗后胃溃疡愈合，临床症状全部消失，溃疡无炎症反应为痊愈；治疗后胃溃疡愈合，临床症状消失，但溃疡伴有炎症反应为显效；溃疡面积降低超过50%，治疗后临床症状有所好转为有效，溃疡面积降低低于50%，治疗后未见临床症状好转为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。临床症状评分：于治疗后评估两组患者反酸、嗳气、腹胀、腹痛临床症状。日常生活正常，临床症状较轻为1分；轻微影响日常，临床症状显著为2分；严重影响日常生活，临床症状较为严重为3分。

1.4 统计学分析。研究中各项数据应用统计学软件分析，以SPSS 23.0统计学软件为主，临床症状评分比较应用t检验，Hp根除率、治疗总有效率及不良反应发生率比较用χ2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率及不良反应发生率分析对比。试验组治疗总有效率为96.15%，参照组为69.23%，试验组较参照组高，有统计学差异，P＜0.05；试验组不良反应发生率为3.85%，参照组为26.92%，试验组较参照组低，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率及不良反应发生率分析对比[n（%）]

2.2 两组患者Hp根除率分析对比。试验组Hp清除率为96.15%（25/26），参照组为69.23%（18/26），试验组较参照组高，有统计学差异，P＜0.05。

2.3 两组患者各项临床症状评分分析对比。试验组反酸、嗳气、腹胀、腹痛临床症状评分均明显较参照组高，有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者各项临床症状评分分析对比（±s）

表2 两组患者各项临床症状评分分析对比（±s）

组别 例数 反酸 嗳气 腹胀 腹痛试验组 26 0.60±0.04 0.59±0.11 0.93±0.24 0.79±0.26参照组 26 0.87±0.12 0.79±0.13 1.12±0.21 1.22±0.44

3 讨论

临床常见的消化道疾病之一为消化性胃溃疡，临床中发病率较高，具备反复发作特征。黏膜保护作用下降、胃酸分泌过多及Hp感染是引发疾病的主要因素[1]。Hp作为革兰阴性菌的一种，存在于上皮细胞与胃黏膜深层中，是引发胃部炎症反应及胃溃疡的主要病菌，随着病情进一步发展极易引发胃癌[2]。因此，临床治疗消化性溃疡的重点是能否有效根除Hp，以加快消化性胃溃疡愈合，降低溃疡复发发生率。

阿莫西林作为青霉素药物的一种，能够抑制细菌细胞壁合成，起到较好杀菌作用，即使经口服吸收率也较高[3]。此外，阿莫西林作为广谱抗菌素的一种，酸性条件下稳定性仍然较强，因此，临床治疗时不会受到胃酸的影响[4]。克拉霉素作为红霉素衍生物的一种，具备较强的耐酸性，在pH值较低的环境下即可快速溶解，抗菌能力较强[5]。奥美拉唑作为质子泵抑制剂一种，能够对胃酸分泌进行抑制，作用机制为降低胃黏膜壁细胞酶活性，以对胃酸分泌进行抑制[6]。该三联疗法是治疗Hp感染胃溃疡的常用方法，尽管能够起到较好效果，但用药期间不良反应发生率较高，难以确保用药安全性[7]。

埃索美拉唑作为新型胃酸抑制剂的一种，其胃酸抑制效果较奥美拉唑更强，口服该药后利用率较高。血浆中代谢率较低、浓度较高，联合抗生素使用，能够提高抗生素药物浓度与稳定性，以起到较好杀菌效果[8]。有研究指出埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合治疗Hp感染胃溃疡疗效确切。本研究结果表明，试验组治疗总有效率较参照组高，不良反应发生率较参照组低。提示阿莫西林、克拉霉素与埃索美拉唑联合治疗疗效确切，安全性高。另外，试验组Hp根除率较参照组高，各项临床症状较参照组低。提示阿莫西林、克拉霉素与埃索美拉唑联合治疗可有效清除Hp，改善患者临床症状。

综上所述，Hp感染胃溃疡患者经阿莫西林、克拉霉素与埃索美拉唑联合治疗，可有效清除幽门螺杆菌，降低不良反应发生率，改善患者临床症状，疗效确切，具有较高的临床推广及应用价值。