肝硬化上消化道出血运用生长抑素联合普萘洛尔治疗的观察分析

林勤

（广西防城港市上思县人民医院，广西 防城港 535599）

0 引言

肝硬化属于多见并发症，上消化道出血是其中最常见的并发症，主要是由于是食管静脉高压诱发导致，一旦出现出血情况就会导致患者生命安全受到威胁。肝硬化上消化道出血患者出现后出血量会比较大，若是不及时治疗可能导致患者生命安全受到影响[1]。当前针对肝硬化上消化道出血患者的治疗中，主要是生长抑素、普萘洛尔等等药物，单一药物治疗方案效果一般，对患者病情控制效果不理想[2]。联合方案治疗肝硬化上消化道出血患者效果比较理想，可以有效改善患者病情，促进患者病情康复[3]。本文研究是以收诊的60例肝硬化上消化道出血为研究对象，对生长抑素联合普萘洛尔治疗方案进行分析，对治疗安全性和有效性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2020年12月收诊的60例肝硬化上消化道出血为研究对象，随机分为观察组和对照组，分析生长抑素联合普萘洛尔治疗效果。观察组30例，男23例，女7例，年龄35～70岁，平均（45.65±11.69）岁。对照组30例，男25例，女5例，年龄35～70岁，平均（45.28±11.62）岁。两组患者一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者临床资料完整；②患者符合肝硬化上消化道出血诊断标准。排除标准：①患者精神状态异常。②患者对于药物存在过敏情况；③患者存在危重症疾病。

1.2 方法。对照组患者采取生长抑素治疗，首剂250μg静脉注射，继以每小时静脉滴注250μg，持续给药24～72 h，可根据病情需要延长用药时间。观察组在对照组治疗方案的基础上给予治疗方案，普奈洛尔片10 mg，口服Tid（视血压、心率调整用药剂量，目标是使静息状态下心率较治疗前减慢25%，心率不低于55次／分）。

1.3 疗效判定

（1）记录两组患者治疗情况。疗效判定标准：①显效：心率、血压恢复，没有呕血与黑便情况；②有效：呕血和黑便情况改善；③无效：呕血和黑便没有改变。总有效=（①+②）/（①+②+③）＊100%。

（2）记录两组患者不良反应发生率，主要为恶心、腹痛、头晕等情况。

（3）记录两组患者复发率，统计近6个月患者复发情况。

1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗有效率情况。两组患者治疗有效率情况比较，观察组治疗有效率为96.67%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率情况比较[n（%）]

2.2 比较两组患者不良反应发生率情况。观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为16.67%，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率情况比较[n（%）]

2.3 比较两组患者复发率。观察组不良反应发生率为1%，对照组为16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者复发率情况比较[n（%）]

3 讨论

肝硬化是临床上慢性肝脏疾病，发病机制比较复杂，门静脉高压引发的食管静脉曲张是肝硬化高发并发症之一；肝硬化上消化道出血会导致患者病情加重，并且这种疾病发展比较快，出血量比较大，病情演变发展迅速，致死率比较高[4]。肝硬化上消化道出血患者临床治疗中需要采取合理治疗方案，主要是以手术方式压迫止血，同时采取药物方式止血，提高治疗效果，尤其是基层医院不具备治疗的条件，可能导致病情延误，影响治疗效果[5]。而采取药物治疗方案可以有效提高药物止血效果，减少出血量，得到更多关注。本文研究是针对肝硬化上消化道出血疾病的治疗采取生长抑素联合普萘洛尔方案，分析治疗安全性和有效性。

研究结果显示，两组患者治疗有效率情况比较，观察组治疗有效率为96.67%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为1%，对照组为16.67%，观察组复发率比较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。产生这一原因说明针对肝硬化上消化道出血患者采取联合治疗方案效果比较理想，生长抑素联合普萘洛尔治疗比较有效，能够有效改善患者病情，治疗有效率比较高，患者出血情况改善，并且在对患者治疗后，患者不良反应发生率比较低，说明当前针对患者治疗方案比较有效，适合推广应用[6]。生长抑素联合普萘洛尔治疗方案效果更理想，可以得到更好的效果，满足患者需求，对于患者病情康复有重要价值，尤其是联合运用方案能够满足患者需求，降低血压流量，对于患者治疗效果理想，可以降低患者在发病的概率。生长抑素联合普萘洛尔治疗方案运用在肝硬化上消化道出血患者中效果比较理想，临床运用中可以提高患者生存质量，尤其是患者再次出血的概率比较高，治疗方案对于患者后续病情是否复发有较大的关系，采取联合治疗方案效果理想，适合推广应用。

生长抑素对于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血情况有良好治疗效果，可抑制患者生长激素、促甲状腺激素分泌，抑制患者胃蛋白酶、胃泌素释放，可以减少内脏血流，降低门静脉压力，降低循环血流和压力，对于胰腺细胞有保护作用[7]。普萘洛尔属于血管活性药物，是一种非选择性肾上腺素 β 受体阻滞剂，具有良好抑制作用，能够抑制机体血管平滑肌收缩，降低门静脉压力，改善患者出血情况，尤其是治疗不良反应发生率比较低，与生长抑素联合运用价值比较高。

生长抑素联合普萘洛尔治疗方案针对肝硬化上消化道出血患者治疗效果比较理想，能够缓解机体门静脉血流速度，缓解机体肝脏压力，通过强化机体食管下括约肌弹性方式降低血流量，能够减少血小板吸收和聚集粘附力，减少心率。联合治疗方案能够抑制血管扩张程度，降低血管壁压力，同时能够降低血液流量[8-9]。联合治疗方案效果比较理想，对于患者临床症状改善有良好价值，尤其是在患者用药后可能降低患者血流量，改善患者出血情况。

综上所述，肝硬化上消化道出血患者治疗要考虑用药方案的价值，并且要对治疗方案的效果进行分析，选择更合理的用药方案，生长抑素联合普萘洛尔治疗方案针对肝硬化上消化道出血患者有良好效果，治疗有效率比较高，不良反应较低，说明联合用药方案有效性和安全性比较高，适合推广应用。