补肾涩精法治疗早泄的临床疗效观察

王炎，江龙凤，陈虹历

（广东省深圳市罗湖区中医院 男科，广东 深圳 518004）

0 引言

在成年男性群体中，早泄是一种比较常见的疾病，一般占据男性的20%～30%，大部分男性的年龄在18～65岁。如不及时治疗，不仅会影响夫妻性生活，甚至还会造成家庭的破裂[1]。根据相关研究调查，发现只有9%作用的患者到院接受治疗。根据早泄的不同发病原因，治疗方法多种多样，疗效也不统一，存在很大差异，新的疗法也越来越多，以药物治疗为主，口服药物尚未研发出特效药[2]，临床比较常见的治疗方式为皮肤表面麻醉或者龟头局部用药，虽然具有一定的效果，但是会影响男性的性生活快感。近年来通过中药治疗早泄也越来越常见，而且疗效和安全度都比较高[3]。本次研究主要针对补肾涩精法治疗早泄的临床疗效进行了分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。根据本次研究对象选取标准选取2018年4月至2020年1月在本科室就诊的128例早泄患者，将其分成观察组和对照组，每组64例。所有患者均自愿参与本次研究。其中观察组年龄23～46岁，平均（33.43±1.42）岁，对照组年龄24～48岁，平均（33.48±1.45）岁，以上一般资料对比可以发现P＞0.05。纳入标准：符合早泄诊断标准且病程超6个月者；性生活规律者；匹配资料完整；符合本研究用药指征；对诊疗积极配合者。排除标准：合并泌尿生殖系统其他类型病变者；合并其他类型性功能疾病者；药物滥用史、酗酒史者；合并感染性或传染性疾病。

1.2 方法。对照组主要通过常规西药治疗，睡前口服盐酸曲唑酮50 mg，每天一次。观察组通过补肾涩精法进行治疗，其中主要的药物组成为丁香20 g、五倍子20 g、蛇床子20 g、细辛20g、花椒20 g、淫羊藿20 g、冰片20 g、蜂房20 g等，浸于100 mL+95%的酒精中15 d备用，涂抹阴茎头表面、冠状沟及系带部位，每晚1次。

1.3 观察指标。观察分析两组患者的治疗效果、治疗前后射精潜伏期、早泄评价量表（premature ejaculation diagnostic tool，简称PEDT）、治疗前后自身以及配偶性满意度、治疗前后中医症状积分。治疗效果评定：治疗3个月后开展疗效评定工作，显效：持续性交时间超2 min，或抽动次数超15次，性生活满意；有效：射精潜伏时间较治疗前延长，但不足2 min；无效：未达上述标准。

1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0检验相关数据，对治疗效果进行χ2值检验，对治疗前后射精潜伏期、早泄评价量表（PEDT）、治疗前后自身以及配偶性满意度、治疗前后中医症状积分进行T值检验，P＜0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。观察组的治疗效果高于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后射精潜伏期、早泄评价量表（PEDT）比较。观察组治疗前射精潜伏期、早泄评价量表（PEDT）均低于对照组，差距不明显（P＞0.05），治疗后，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组治疗前后射精潜伏期、早泄评价量表（PEDT）比较（±s）

表2 两组治疗前后射精潜伏期、早泄评价量表（PEDT）比较（±s）

组别 例数 治疗前射精潜伏期（min） 治疗后射精潜伏期（min） 治疗前早泄评价量表 治疗后早泄评价量表观察组 64 31.15±7.01 6.23±2.04 30.05±5.57 91.18±0.63对照组 64 31.21±7.42 9.96±3.71 30.27±6.45 76.02±1.52 t-0.0470 7.0479 0.2065 73.7091 P-0.9626 0.0001 0.8367 0.0001

2.3 治疗前后自身以及配偶性满意度比较。观察组的治疗前自身以及配偶性满意度相较于对照组无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组自身以及配偶性满意度均高于对照组（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组治疗前后自身以及配偶性满意度比较（±s）

表3 两组治疗前后自身以及配偶性满意度比较（±s）

组别 例数 治疗前自身满意度 治疗后自身满意度 治疗前配偶满意度 治疗后配偶满意度观察组 64 0.56±0.74 3.72±1.23 0.38±0.15 3.61±1.56对照组 64 0.55±0.68 2.38±1.33 0.37±0.24 2.24±1.25 t-0.0796 5.9175 0.2827 5.4827 P-0.9367 0.0001 0.7779 0.0001

2.4 治疗前后中医症状积分比较。观察组的治疗前中医症状积分与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组中医症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。详情见表4。

表4 两组治疗前后中医症状积分比较（±s）

表4 两组治疗前后中医症状积分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 64 7.68±1.52 3.04±0.42对照组 64 7.73±1.45 6.54±1.23 t-0.1904 21.5429 P-0.8493 0.0001

3 讨论

由于现代社会快节奏生活，工作与生活压力不断增加，早泄的发病率逐渐增高，2012年澳大利亚性学中心对亚太地区运用PEDT工具进行调查发现，确诊患者约为16%，2019年埃及的一项研究表明早泄的发病率已达到26.67%。早泄的病因目前尚不明确，张建中等认为其与种族、年龄、文化程度、性生活频率以及性伴侣的关系、自身生活方式、前列腺炎、压力过大或情绪不稳定以及有精神创伤的性经历等有关。有研究提出早泄与阴茎敏感性过高存在较强的相关性。西医治疗PE主要采用5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serontonin Reuptake Inhibitors，SSRIs）如：达泊西汀、帕罗西汀等药物，达泊西汀可以通过抑制射精驱动反射来治疗早泄，但其副作用明显（恶心、腹泻、头晕、乏力等）的特点导致患者依从性较差。除此之外，使用局部麻醉剂来降低阴茎龟头的敏感度的方法也较为常用，勃起功能障碍的发生率也随之增加。国内有学者将阴茎背神经阻断术用于治疗严重的早泄患者，但由于其有创的特点，未能大范围推广使用。由于早泄发病率高，病因尚不明确，发病机制较为复杂，累及人群较广，且主要集中于最具生产力的这一年龄段18～55岁，治疗时间较长，容易反复等特点，给患者及家属造成了极大的经济及心理负担，有部分患者由于长期性生活不和谐导致夫妻关系破裂，严重影响了社会稳定以及家庭关系和谐。因此，寻找一种经济有效的治疗方法是每一位男科医生的愿望。

祖国医学对早泄的认识由来已久，早泄一词最早见于《广嗣纪要》：“若男情已至，而女情未动，则精早泄，谓之孤阳”。早泄多责之于心、肝、肾、气血、三焦、情志等，古今医家运用导引养生、房中术、汤药调理的方法等取得了不错的疗效，但由于中药汤剂服用较为不便，中成药难以完全符合患者的证型，导引术多已失传等局限，近年来，针刺治疗早泄的报道逐年增多，其简便经济、易于操作的特点，为广大患者所拥趸。各位医家治疗早泄涉及各个经脉，较为繁杂，辨经选穴固然重要，但若化繁为简，选择关键之处更佳。有学者提出“枢”为基础，调畅气血经络运行，治疗多种疾病及调整亚健康状态效果显著。

早泄的发病率高，病因复杂，诊断方面个体化因素强，主观感受为主，缺乏相关客观指标，尚需进一步深入研究，故治疗方法也是多种多样的，主要有保守治疗和手术治疗，另外还包括行为疗法、心理治疗、口服抗抑郁药、阴茎背神经部分切除术、局部麻醉剂等，但是以上治疗方式均存在着较多的局限性，患者在接受治疗过程中受到经济情况、心理、家庭、药物本身等因素的影响很容易中断治疗，所以目前临床仍然需要进一步研究有关早泄治疗的有效方式。随着中医学的发展，相关学者认为中医药应用在早泄疾病治疗中的效果和安全性都比较显著，因此值得进一步发展。

本次研究所采用的补肾涩精法主要是以“固精延时洗剂”为主，其中中草药为原料，通过酒精浸泡而成。药方中的五倍子可以有效起到收敛固涩，解痉、涩精止泄的作用，适当的麻醉龟头可以起到延长房事时间的左作用；蛇床子可以起到祛风、温肾助阳、燥湿见长；细辛中具有去甲乌药硷物质，所以可以起到抗过敏和解痉的作用，阻断神经冲动传导，使射精反射延迟；花椒可以起到止痛杀虫止痒的效果，现代研究本品所含挥发油有局部麻醉作用[4]；淫羊藿补肾壮阳具有性激素样作用，淫羊藿苷具有改善勃起，而且可以起到局部麻醉效果；冰片可促进药物透过生物膜屏障以达到药物在机体内的最佳，吸收、分布，提高生物利用度，促进透皮吸收；蜂房则具有消肿散结、攻毒杀虫的功效，临床上多用于治疗疮疡肿毒、乳痈、牙痛、瘰疬等症，相关研究学者经过对蜂房研究表明，蜂房不仅具有较高的镇痛作用，同时还有一定的雄性激素样作用，而无睾丸素样副作用，可用于补肾壮阳。补肾涩精法主要以丁香等散发性药物为主，诸药调合后起到发散风寒、暖肾纳气、温中固精、兴阳展势之功效[5]。

研究数据表明，观察组的治疗效果高于对照组，P＜0.05。观察组的治疗前后射精潜伏期、早泄评价量表（PEDT）和均中医症状积分要低于对照组，治疗后P＜0.05。观察组的治疗前后自身以及配偶性满意度均要高于对照组，治疗后P＜0.05。分析原因：方中以地黄滋阴补肾，精髓为君药。山茱萸滋养肝肾，能收敛精气，取“肝肾同源”之意；山药能补脾阴，还能补肾。这是一种部长级药物。在三药配合下，肾、肝、脾能补三阴，滋阴力强。巴戟天如何补肾助阳，补药与补阴结合，取“阳中求阴”之意，都是臣药；盐杜仲。而牛膝入肝、肾经，肝、肾为同源器官。两者均可共同滋补肝肾、强腰壮髓，同时具有诱药下坠的作用，均为辅助用药。阴阳调和是治疗疾病的良药，阴不制阳，随火妄动。如果扰乱了精子室，就是早泄、遗精。桂枝和白芍相互作用，共同协调魏莹的气血阴阳；沙苑子和金樱子是缓解遗精和疲劳的必备药物，也是最涩的药物。沙苑子能收敛精气，益精气，强筋骨。这两种药物是男性遗精、乏力患者的常用药物。鸡内金有助于消化和养胃，收敛精可以止遗。

综上所述，补肾涩精法治疗早泄的临床疗效显著，能够维持有效的效果和安全性，值得进一步应用和推广。