小儿推拿结合康复训练治疗小儿运动发育迟缓的临床研究

樊蔚，丁珍，王韶华

（淄博市中医医院，山东 淄博 255300）

0 引言

小儿发育迟缓具体是指生长、发育过程中出现的速度放慢、顺序异常现象；而小儿发育又包括体格、神经发育，体格有身高和体重生长以及器官系统的发育，而神经发育具体是指脑部发育。运动发育迟缓属于神经发育，也就是脑组织的发育，因此对小儿发育迟缓患儿，尽早发现并采取相关治疗至关重要。现阶段临床对小儿发育迟缓患儿多实施康复训练治疗，虽有一定效果但见效慢，部分患儿无法长期坚持。中医技术的发展和完善，致使中医治疗小儿发育迟缓颇有建树[1-2]。为体会小儿推拿结合康复训练治疗小儿运动发育迟缓的效果和价值，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性方式将我院2019年10月至2021年1月内50例运动发育迟缓患儿纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组23例：男12例，女11例；年龄（16.41±3.11）个月。运动发育迟缓病因：早产4例、窒息分别为5例，缺血缺氧性脑病后遗症3例，母孕期感染6例、颅内出血分别为5例。观察组27例：男15例，女12例；年龄（16.23±3.45）个月。运动发育迟缓病因：早产5例、窒息分别为7例，缺血缺氧性脑病后遗症5例，母孕期感染7例、颅内出血分别为3例。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：常规康复训练治疗：帮助患儿取仰卧位，双手握住双肩被动使患儿头部屈曲，抬高臀部并将其四肢屈曲，该动作持续10 s，医师坐在患儿对面拉住其双腕，将患儿拉至45°夹角，在医生引导下患儿借其上肢力量屈肘、直立头部；后将患儿摆为坐位，胸前贴着患儿背部，在医生的引导下屈曲患儿头部，抬高臀部确保四肢对称性屈曲该动作持续10 s，医师抓住患儿双肩促使其身体逐渐后倾，保证患儿头部直立。康复训练30 min一次，每日一次。观察组：在对照组常规康复训练基础上联合推拿治疗：选取百会、外关、天枢、太溪、廉泉和涌泉等穴；帮助患儿取坐位，医师点揉以上穴位；若患儿心气不足，可在点揉完成后改为仰卧位并点揉膻中穴；若患儿肺阴虚，可在点揉完成后改为仰卧位并点揉中府穴。推拿每次30 min，每日一次。

1.3 观察指标。临床疗效[3]：显效（与治疗前相比，患儿症状明显改善且肌痉挛有效缓解，日常生活能力恢复，粗大运动功能较好），有效（经治疗后患儿症状、粗大运动功能明显缓解，日常生活能力有所改善），无效（经治疗后患儿未到达显效和有效标准）。治疗前后发育情况[4]：借助格赛尔发育量表（Gesell）评分进行评价，内含“大运动、认知能力、精细动作”等5项内容，各项指标分值0～100分，分值和功能发育成正比。治疗前后粗大运动功能情况[5]：借助Peabody运动发育量表展开评价，内含粗大运动（GMQ）、精细运动（FMQ）、总体运动（TMQ）三项内容，分值和粗大运动功能成正比。

1.4 统计学资料。此研究所用数据均通过Microsoft Offcie Excel设计表格并整理，后借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中计量资料借助（±s）表示且用t检验，计数资料借助%表示且用χ2检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 临床疗效。临床疗效分析：观察组高与对照组，P＜0.05。见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

2.2 治疗前后发育情况。数据可见，经联合治疗后，观察组患儿大运动、精细动作等Gesell各指标分值较高，数据和治疗前、对照组相比，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后发育情况

2.3 治疗前后粗大运动功能情况。数据可见，经联合治疗后，观察组患儿粗大运动、精细运动以及总体运动各指标分值较高，数据和治疗前、对照组相比，P＜0.05。见表3。

表3 治疗前后粗大运动功能情况

3 讨论

在多因素的联合作用下，小儿运动发育迟缓发展成为临床常见疾患，若未在有效时间内给予干预，极易导致病情加重发展为运动发育障碍，对其健康生长和日常生活产生严重影响。临床研究指出，运动发育迟缓病因主要有感染、代谢、营养以及内分泌疾患等几项[6]。早期的运动发育迟缓患儿喂养较为困难，且伴有流涎症状，极易受惊并哭闹；部分患儿在4个月拇指仍内收，手也无法全部张开，反应迟钝且肌肉松软，无法自主不能翻身，日常行为和动作完全需要外界力量的支持。可见，对此类患儿实施科学且有效的干预治疗至关重要。

目前临床对此类患儿进行治疗，多见肌电反馈、物理疗法和矫形器治疗；而临床研究证实，对小儿运动发育迟缓患儿实施康复训练治疗，可确保患儿部分功能有效恢复[7]。此研究中的两组患儿，在经常规的康复治疗后，粗大运动功能和发育情况均有明显改善，各指标数据和治疗前比较，P＜0.05。

中医将小儿运动发育迟缓归于“五迟”范畴，认为先天禀赋不足和后天失养是诱发该病的主要原因，以上因素联合作用导致患儿气血虚弱，因此出现运动发育迟缓症状。而推拿属于中医特殊手段，基于经络学说按摩相应穴位，继而发挥疏经通络功效的同时补益肝肾[8]。此研究结果示：经联合治疗的观察组，患儿发育较好，粗大运动功能较佳，数据和治疗前、对照组相比，P＜0.05。证实了对小儿运动发育迟缓患儿实施小儿推拿结合康复训练治疗的效果和价值。提示：现代医学研究证实，对小儿运动发育迟缓患儿在康复训练治疗的基础上实施推拿，可促进汗腺分泌，改善局部血液循环的同时加大肌肉张力，提升关节协调的同时改善其运动能力。