妊娠晚期孕妇B族链球菌感染检测及妊娠结局分析

杨赵

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

0 引言

女性因自身特殊的生理结构导致生殖道疾病风险相对较高，以病原菌感染为主，以B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）感染较为常见，主要在尿道、阴道、胃肠道等部位定植，GBS属于条件致病菌类型[1-2]。孕妇阴道直肠带菌率占比10%～35%，GBS感染后会增加胎膜早破与多种母婴感染现象发生，进而诱发新生儿GBS早发型感染。临床建议对GBS感染高危孕妇进行早期筛查，目前临床已针对高危孕产妇备查项目中纳入GBS筛查，建议孕35～37周作为最佳检测时间[3-4]。文章纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的3000例妊娠晚期孕妇作为研究样本，评价GBS检测及妊娠结局，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究本院2019年1月至2019年12月间3000例妊娠晚期孕妇；均为女性，分组：通过孕28～41周取阴道下1/3分泌物与肛周分泌物，应用荧光定量PCR法进行GBS检测，根据GBS细菌PCR检测结果划分为阳性组2000例与阴性组1000例；阳性组均为女性，年龄平均为（30.5±1.6）岁，孕周平均为（36.5±0.4）周，其中初产妇1386例、经产妇614例。阴性组中均为女性，年龄平均为（29.8±1.4）岁，孕周平均为（36.0±0.2）周，其中初产妇749例、经产妇251例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准。纳入标准：知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书；孕妇均经末次月经时间和超声检查确认孕周。排除标准：排除多胎妊娠；排除检查前1周应用抗生素治疗；排除合并其他妊娠并发症者；排除其他病原菌导致的生殖道感染。

1.2 方法。通过孕28～41周取阴道下1/3分泌物与肛周分泌物，应用荧光定量PCR法进行GBS检测，取材时间:孕35～37周，护士先擦除外阴分泌物，再使用无菌阴道棉拭子放置在阴道下1/3位置旋转360°，提取阴道分泌物，在上述基础上再使用1根棉拭子插入肛门位置上，旋转肛门括约肌上2.5 cm左右的位置，获取直肠分泌物，完成上述工作后放置于已配制无菌清洗液1 mL中，在常温环境下保存，在24 h内完成检测。荧光定量PCR法检测过程:应用试剂盒（福建泰普生物科学有限公司生产），检测过程中充分震荡摇匀携带拭子的标本，使用挤干棉拭子吸取全部液体，在1.5 mL离心管中放置，离心处理5 min，离心速度为12000 r/min，去上清。沉淀加入1 mL灭菌清洗液完成震荡重悬工作，离心处理5分钟，离心速度为13000 r/min，弃上清液，选择50 μL的TE缓冲液进行再次重悬，在将其置于10 μL完成参照。使用1管提取固形物，进行5 min的告诉漩涡震荡、进行离心处理并加热2 min，加热温度调节为95℃，再进行5 min冰浴，13000 r/min的速度离心处理1分钟，选取5μL上清液，加入PCR反应管中，应用ABI7300荧光定量PCR仪检测完成PCR扩增工作。

1.3 统计学处理。采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行分析，分别用t和χ2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结果

2.1 比较两组不良妊娠结局。阳性组孕妇中宫内感染占比、胎膜早破占比、产后出血占比、羊水污染占比均高于阴性组；P＜0.05。见表1。

表1 比较两组不良妊娠结局[n（%）]

2.2 评价两组新生儿不良结局。阳性组2000例新生儿中新生儿窒息占比、新生儿肺炎占比、胎儿窘迫占比均高于阴性组；P＜0.05。见表2。

表2 比较两组新生儿不良结局[n（%）]

3 讨论

妊娠晚期孕妇是一类特殊群体，因妊娠导致机体内环境变化，出现持续高水平的雌激素状态，孕妇机体内分泌系统与阴道微生物菌群环境具有特殊性，多种因素影响会提高生殖系统病原微生物感染概率；而GBS感染会导致孕妇胎膜早破、早产、宫内感染、产后出血等不良妊娠结局出现[5-6]。

GBS是一种革兰阳性菌，在消化系统与女性生殖系统中寄居，可能威胁产妇与新生儿身心健康，诱发不良妊娠结局[7-8]。如本次研究结果显示，阳性组2000例孕妇中宫内感染占比174例（8.70%）、胎膜早破占比120例（6.00%）、产后出血占比135例（6.75%）、羊水污染占比112例（5.60%）、早产占比154例（7.70%）；阴性组1000例孕妇中宫内感染占比10例（1.00%）、胎膜早破占比8例（0.80%）、产后出血占比6例（0.60%）、羊水污染占比1例（0.01%）、早产占比14例（1.40%）；P＜0.05。阳性组2000例新生儿中新生儿窒息占比108例（5.40%）、新生儿肺炎占比160例（8.00%）、胎儿窘迫占比170例（8.50%）；阴性组1000例新生儿中新生儿窒息占比5例（0.50%）、新生儿肺炎占比7例（0.70%）、胎儿窘迫占比10例（0.10%）；P＜0.05。分析原因发现，GBS可穿透产妇绒毛膜，感染胎盘绒毛膜感染，诱发宫内感染概率，在孕晚期孕妇机体抵抗力下降，可能导致消化系统的GBS出现逆行感染，与炎症反应过程中产生蛋白水解酶，降低胎膜张力，引起胎膜早破，一旦孕妇出现宫内感染则会影响宫缩，诱发产后出血，此外GBS感染还会威胁新生儿身心健康；因此临床需针对妊娠晚期感染GBS产妇积极采取救治方案，加强干预可提示母婴妊娠结局[9-10]。

综上所述，GBS感染会提高妊娠晚期孕妇多种不良妊娠结局与新生儿不良结局，需要临床早期监测并采取积极干预措施。