分析独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的效果及对膝关节功能的影响

向礼貌，陈绍军

（湖南中医药大学附属常德医院，湖南 常德 415000）

0 引言

膝骨关节炎为临床发病率较高疾病，其主要特点为软骨损伤、退化，且容易诱发腔内骨质变形与增生，患者膝关节活动受限、疼痛、僵直与肿胀现象明显，严重影响患者正常工作与生活[1]。手术与保守治疗为主要治疗方法，但手术创伤大，西药治疗不良反应多，不利于患者预后改善[2]。因此，临床应探究更合适治疗方法[3]。该研究选择膝骨性关节炎患者80例，应用独活寄生汤治疗，分析对患者膝关节功能影响，希望改善临床症状，现将有关内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年3月至2021年3月在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者80例。将患者随机分为两组，研究组（n=40），男23例，女17例，年龄30～71岁，平均（53.8±2.2）岁，病程1～7年，平均（4.3±1.2）年；对照组（n=40），男24例，女16例，年龄31～70岁，平均（53.6±2.3）岁，病程1～7年，平均（4.1±1.1）年。资料存在可比性（P＞0.05），患者知晓该研究，且经医院伦理委员会批准。纳入标准[4]：①一般资料完整，签署知情同意书患者；②研究期间未参与其他研究，年龄大于18岁；③伴明显临床症状，经诊断，确诊为膝骨性关节炎；④认知功能正常，可配合且接受预后随访患者。排除标准[5]：①研究前3个月接受非甾体抗炎类药物治疗患者；②精神疾病患者；③对研究的药物有过敏史的患者；④合并膝关节手术史或脏器严重受损患者。

1.2 方法。①对照组进行塞来昔布（国药准字H20133228，生产厂家：江苏正大清江制药有限公司）治疗，每天两次，每次200 mg，共接受4周持续治疗。治疗过程中观看是否出现不良反应，依据患者临床症状，适当调整用药剂量；②研究组进行独活寄生汤治疗，药方组成：细辛3 g，桑寄生、当归、怀牛膝、独活、女贞子、枸杞子、防风、菟丝子、补骨脂、桑寄生、杜仲各10 g，甘草6 g。痛甚者，加玄胡10 g，白芍30 g；夹淤者，加丹参、鸡血藤各15 g；明显肿胀者，加萆薢15 g，薏苡仁30 g；湿甚者，加苍术15 g；寒甚者，加制附子6 g。加水煎制250 mL，分早晚两次服用，共接受4周持续治疗。

1.3 观察指标。①两组中医症候评分与炎性因子水平对比，中医症候主要包含关节肿胀、疼痛及晨僵程度，无、轻度、重度、中度分别对应0、2、6、4分。分数越低，症状改善越明显。抽取膝关节液，应用酶联免疫吸附法对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素-6（IL-6）检测，相关操作依据说明书进行，数值越趋于正常值，治疗效果越理想[6]；②两组WOMAC与VAS评分对比，应用WOMAC量表对患者膝功能评价，共包含7个项目，总分10分。分数越低，膝关节功能改善越明显。应用VAS量表对患者疼痛程度评价，总分10分。分数越低，疼痛程度越低。

1.4 统计学分析。应用SPSS 19.0处理数据，选用t检测（±s）计量资料，选用χ2（%）检验计数资料，P＜0.05存在较大差异。

2 结果

2.1 两组中医症候评分与炎性因子水平对比。治疗前，两组医症候评分与炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组中医症候评分与炎性因子水平均明显降低，但与对照组比较，研究组降低更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医症候评分与炎性因子水平对比（±s）

表1 两组中医症候评分与炎性因子水平对比（±s）

组别 例数 中医症候积分（分） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 13.7±1.2 5.2±0.7 275.2±27.6 163.4±35.4 53.2±7.4 40.4±5.2研究组 40 13.6±1.1 2.9±0.4 275.3±27.4 117.3±27.5 53.1±7.5 29.5±4.3 t - 0.441 14.526 1.824 16.854 0.414 17.059 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组WOMAC与VAS评分对比。治疗前，两组WOMAC与VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，与对照组比较，研究组WOMAC与VAS评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组WOMAC与VAS评分对比（±s）

表2 两组WOMAC与VAS评分对比（±s）

组别 例数 VAS WOMAC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 7.2±0.8 3.3±0.5 55.2±7.4 36.4±4.2研究组 40 7.1±0.9 2.2±0.3 55.1±7.2 24.6±3.1 t - 0.675 15.481 1.863 16.854 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

当前，临床对膝骨关节炎发病机制无明确说法，部分学者认为膝关节长时间超负荷负重、软骨组织退化、腔内软骨组织蛋白酶分泌不足与其具有紧密联系[7]。另外，研究指出，在膝骨关节炎疾病进展过程中，炎性因子作用明显。该病治疗主要方法为保守治疗，塞来昔布能够对环氧化酶-2活性抑制，是一种非甾体抗炎类药物，同时会对前列腺素物质分泌阻止，镇痛、抗炎与消肿作用明显。但应用西药治疗易出现不良反应，所以该治疗方法临床应用可行性不高。

从中医角度讲，膝骨关节炎属膝痹、骨痹范畴，其发病机制主要为风寒湿邪侵、肝肾亏虚、卫外不固，其中常见类型为肝肾亏虚型，老年人群为该病主要发病群体，随我国老龄化现象加重，该病发病率呈逐年上升趋势。老年人因外寒风邪侵袭，气血不足，会对筋脉关节侵袭，正气受损，致气滞血瘀，形成骨赘，筋络受阻滞，气血不畅，诱发膝关节炎。因此，除风祛湿、滋补肝肾、活血祛瘀为治疗基本原则。该研究选用独活寄生汤治疗，效果理想，具有通痹止痛、祛风除湿作用。药方中菟丝子发挥滋补肝肾作用，药方中防风发挥胜湿、解表祛风作用。药方中桑寄生发挥强筋骨、滋补肝肾、除风湿作用。药方中怀牛膝发挥消肿止痛、引血下行作用。药方中杜仲发挥强筋骨、补肝肾作用。药方中当归发挥活血补血作用。药方中红花、桃仁发挥通经、活血祛瘀作用。药方中川芎发挥活血止痛、祛风燥湿作用。药方中细辛发挥祛风散寒作用。药方中甘草具有祛风除湿、通络止痛、滋补肝肾、活血祛瘀功效。药方中独活具有镇痛、抗炎功效。药方中桑寄生，具有促进血液循环、利尿、扩张血管功效。以上药方联合使用，有利于恢复膝关节功能，对生活质量提升具有重要作用。

该研究探究独活寄生汤对膝骨性关节炎患者临床症状与炎性反应影响，研究结果显示，治疗前，两组医症候评分与炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组中医症候评分与炎性因子水平均明显降低，但与对照组比较，研究组降低更明显（P＜0.05）。结果证实，较塞来昔布常规治疗比较，独活寄生汤治疗可更大程度改善临床症状，且对降低炎性反应具有明显效果，是一种安全且有效的治疗方法。膝骨性关节炎患者疼痛症状明显，膝关节功能受损，不利于患者正常生活。该研究探究独活寄生汤对膝骨性关节炎患者膝关节功能与疼痛程度影响，研究结果显示，治疗前，两组WOMAC与VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，与对照组比较，研究组WOMAC与VAS评分更低（P＜0.05）。结果证实，较塞来昔布常规治疗比较，独活寄生汤治疗在降低患者疼痛程度，改善膝关节功能方面效果更显著。

综上所述，对膝骨性关节炎患者进行独活寄生汤治疗，效果理想，可改善患者临床症状，降低炎性因子水平，且疼痛症状明显改善。因此，独活寄生汤治疗值得广泛应用。