宜良县疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究

赵云珍

（云南省昆明市宜良县疾病预防控制中心，云南 昆明 652100）

0 引言

获得性免疫缺陷综合征即艾滋病，其主要致病因素为感染HIV病毒，该病毒可侵入人体免疫系统，导致患者免疫功能显著降低，进而诱发多种机会性感染疾病及肿瘤等危重疾病[1]。艾滋病传播途径包括性接触传播、母婴传播及血液传播，对人体身心健康均可造成不良影响，且临床尚无特效治疗方案，为此需采取有效的措施预防艾滋病[2]。为有效控制艾滋病传播范围，WHO等权威机构明确指出，疾控中心应组织开展艾滋病主动咨询服务，不断扩大艾滋病检测筛查范围，以实现对艾滋病的有效防控。本研究择取本疾控中心辖区内从业人员及VCT门诊咨询人员为基础评估样本，探究分析艾滋病检测情况及实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究年限跨度区间范围为2018年1月至2020年12月，2018年度VCT门诊检测数量为225例，公共场所从业人员体检检测数量为1541例。2019年度VCT门诊检测数量为215例，公共场所从业人员体检检测数量为1538例。2020年度VCT门诊检测数量为172例，对从业人员体检检测数量为11505例，即2020年扩大检测后对所有从业人员均进行了HIV抗体检测。

1.2 方法。HIV检测采用快速胶体金/硒检测法、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验等检测方法，疾控中心工作人员依据操作流程及SOP文件规范完成HIV检测。本疾控中心对辖区内从业人员体检实施PITC策略，即执行抽血检测期间留取一份血液样本进行HIV检测。PITC策略具体应用期间，疾控中心工作人员行常规健康体检过程中告知被检测人员可进行免费HIV检测，且检测结果完全保密。如HIV检测结果为阴性，受检者可至疾控中心体检门诊自行取走健康证。如HIV检测结果为阳性，疾控中心工作人员需及时告知受检者，受检者须再次到疾控中心第二次采血，并进行再次检测，如初筛阳性须使用替代策略方法或者WB试剂进行确证检测。同时，疾控中心设置VCT门诊，安排专业工作人员负责接待求询者，在完全保密的情况下与求询者沟通交流，为其讲解艾滋病相关健康知识，分析其感染HIV的危险性，由求询者自行决定是否接受HIV检测。针对VCT门诊中同意接受HIV检测人员，采用胶体金/硒检测法、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验等检测方法测定其是否感染HIV，疾控中心工作人员依据检测流程及SOP文件规范完成HIV抗体检测。

1.3 评价标准。统计分析2018年度、2019年度、2020年度VCT、从业人员体检中HIV确证阳性例数。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2018年度从业人员体检阳性3例，阳性率0.2%，VCT阳性14例，阳性率6.2%；2019年度从业人员体检阳性1例，阳性率0.07%，VCT阳性7例，阳性率3.3%；2020年度从业人员体检阳性6例，阳性率0.05%，VCT阳性12例，阳性率7.0%。具体结果如表1。

表1 宜良县疾控中心艾滋病检测情况

3 讨论

艾滋病属于慢性感染性疾病，其病因为机体感染HIV病毒，该病毒可通过性接触、母婴及血液途径传播。HIV病毒侵入人体后可对辅助性T淋巴细胞产生特异性侵犯与破坏性作用，并可导致人体内免疫相关细胞受损，进而诱发恶性肿瘤及多种机会性感染疾病[3]。艾滋病在人体潜伏期约为8-9年，患者病情进展阶段包括急性期、无症状期、艾滋病期等，不同阶段的临床表现存在较大差异，发病初期多表现为发热、腹泻及盗汗等临床症状，部分患者伴有记忆力减退等特异性症状，随病情进展可合并皮肤及口腔异常，女性患者产生白带异常、阴道瘙痒等症状。艾滋病可对患者身心健康产生较为严重的不良影响，且临床无治愈方案，为此需加强艾滋病的预防。

开展全面广泛的HIV检测对于防控艾滋病具有重要意义，目前疾控中心检测艾滋病的主要项目包括HIV抗体检测，即通过免疫印迹等检测技术评估受检者体内是否存在HIV抗体；受检者病原体检测及常规体格检查；人体中CD4T淋巴细胞等人体免疫功能检查。VCT门诊是疾控中心设立的艾滋病自愿咨询门诊，门诊咨询员与求询者在保密的条件下沟通交流，为其介绍艾滋病相关知识，评估感染风险，求询者个人决定是否接受艾滋病检测[4]。VCT门诊的设立对于预防艾滋病，降低艾滋病对患者个体及社会公共卫生安全的不良影响具有重要意义，并可提高HIV感染检出率，便于各级医疗机构及时为艾滋病患者提供针对性治疗干预及人文关怀，也可为决定进行HIV检测的人员提供充足的情感支持，使其能够针对自身情况做出正确决定。

早期检测并确诊艾滋病对患者个体及社会公共卫生安全均具有重要意义，但受到社会歧视等因素影响，人群中主动接受艾滋病筛查的比例较低，单纯通过VCT门诊检出HIV阳性率仍处于较低水平，为此需适当增加HIV检测方案。PITC是检测HIV并及早发现艾滋病感染人群的全新模式，其主要目的是提高HIV检测率，及时发现人群中HIV感染患者，进而实现对艾滋病的有效防控。本研究在具体应用PITC策略的过程中，将常规体检中的抽血检验与HIV检测相融合，告知受检者可免费进行HIV检测，并对检测结果严格保密，可有效解决人们对于单独检测HIV存在的抗拒心理，进而提高HIV检测率，实现艾滋病筛查范围的显著扩大[5]。

汇总分析评价本次研究的相关数据资料，本疾控中心于2018年-2020年对辖区内从业人员体检实施PITC策略进行HIV检测，并对VCT门诊求询人员进行HIV检测，结果显示2018年度从业人员体检阳性3例，阳性率0.2%，VCT阳性14例，阳性率6.2%；2019年度从业人员体检阳性1例，阳性率0.07%，VCT阳性7例，阳性率3.3%；2020年度从业人员体检阳性6例，阳性率0.05%，VCT阳性12例，阳性率7.0%，提示不同人群中均存在一定数量的HIV阳性患者，采用PITC策略与VCT门诊相结合可显著提高HIV阳性检出率，有助于改善艾滋病控制效果，确保公共卫生安全。

为提高艾滋病防控效果，疾控中心需细化PITC策略的具体执行方案，设立艾滋病防治专科，加强与相关医疗机构的沟通协作，以不断提高常规体检人群HIV检测率。同时，需积极开展艾滋病防治健康知识宣传教育，通过互联网等新媒体介绍艾滋病的病理知识及传播途径等，转变社会对于艾滋病的错误认知及歧视偏见，并给予艾滋病患者充分的关爱。鼓励更多人主动接受HIV检测，做到早发现早治疗。另外，疾控中心需不断优化VCT门诊等常规艾滋病防控途径，积极引入先进的技术设备，改善门诊环境，转变服务模式，优化服务流程，加强对工作人员的培训教育，使其熟练掌握艾滋病相关知识及HIV检测各项操作。接待主动求询人员期间，疾控中心工作人员需保持良好的服务态度，利用自身的专业知识为求询者分析其感染风险，大力宣传艾滋病健康知识，并对求询者进行心理疏导，使其针对自身的实际情况做出正确决定，以此来提高HIV检测率，确保检测结果准确科学。

现阶段，艾滋病预防控制工作仍面临严峻形势，为此疾控中心等政府部门需切除采取有效的措施，以确保公共卫生安全。总结其他国家艾滋病预防控制相关经验，充足的经费保障及政府部门高度重视是重要基础，国家相关部门需结合国情制定明确的艾滋病预防控制计划，增加人力、物力、财力支持，以确保艾滋病防治相关工作有序开展。非洲是世界上艾滋病流行最为广泛的地区，目前非洲已有约40个国家制定艾滋病疫情防控战略计划，19个国家设立艾滋病咨询专业委员会，此类举措可在一定程度上促进艾滋病预防控制工作水平的提高。我国政府2000年艾滋病防治专项基金投入约为1500万元，至2005年艾滋病防治专项基金投入力度已达7亿元。同时，发达国家的经验显示，艾滋病防治需要全社会共同参与，各政府部门应在艾滋病防治工作中积极开展合作交流，并组织广泛宣传教育，以营造良好的艾滋病防治社会氛围。欧美发达国家站在艾滋病防治工作中均通过互联网、广播、电视等媒体开展宣传教育，讲解无偿献血及艾滋病防治的相关知识，针对高危人群开展针对性教育指导，并在学校教育中加入艾滋病知识、性教育、毒品预防等知识的宣传，使艾滋病预防控制观念深入人心，进而形成良好的艾滋病防治社会氛围，实现艾滋病传播的有效预防控制。另外，开展艾滋病预防控制期间，需针对高危人群开展美沙酮替代治疗、安全套使用推广、针具管理等干预措施，以阻断艾滋病在高危人群中的大范围传播。

疾控中心开展艾滋病预防控制工作期间，可将以下内容作为重点。①目前，我国政府对艾滋病防治工作重视程度显著提高，资金投入力度持续加大，但部分地区仍存在资金支持不足的问题。为此，各级政府需切除加大投入力度，设置艾滋病防治专项资金，艾滋病宣传教育、培训、预防、监测、艾滋病患者关爱等工作顺利进行；②艾滋病防治属于社会性系统工程，疾控中心开展相关工作期间应积极主动与其他政府部门开展合作，并充分发挥非政府组织作用，在全社会营造良好的艾滋病预防控制氛围。同时，疾控中心需对临床医护人员、检验检测人员、预防保健人员、健康教育人员、采血供血人员进行艾滋病宣传教育，提高其对艾滋病健康知识的掌握水平，使其能够积极主动参与到艾滋病防治工作中，进而提高艾滋病防治效果；③相关数据资料统计显示，无偿献血人群中HIV感染者数量呈逐年显著增长趋势，为此开展艾滋病预防控制过程中疾控中心需及时与血站沟通，指导其严格依据《献血法》及相关法律法规完成采血等操作，并对全部血液样本行HIV抗体检测，政府部门需及时取缔违规采血点，以阻断艾滋病的血液传播；④大部分群众对于艾滋病的传播途径已有所了解，但对于艾滋病相关知识仍未完全掌握，社会中普遍存在歧视艾滋病患者的问题，为此疾控中心仍需大力加强艾滋病宣传教育工作。具体开展健康教育期间，疾控中心需合理设计教育内容，通过集中讲座、电视等传统媒体及互联网新媒体宣传艾滋病相关知识，讲解艾滋病预防的有效策略。同时，需深入高等院校、中等职业院校、高级中学等开展宣传教育，讲解无创献血、艾滋病防治等知识，积极宣传远离毒品及不洁性行为等知识，以提高青少年群体对艾滋病健康知识的掌握水平，使其主动规避艾滋病相关传播途径，进而实现对艾滋病的有效预防控制，进而降低艾滋病在青少年群体的发病率；⑤现阶段临床尚无预防艾滋病疫苗及治愈艾滋病药物，因此需切实加强艾滋病预防。疾控中心针对暗娼、静脉吸毒等艾滋病高危行为人群进行综合干预，积极改变外部环境，逐步纠正其高危行为，以降低艾滋病发病率。具体开展干预期间疾控中心需积极与社区开展合作，定期在社区内组织宣传教育活动，通过专家讲座、设置宣传栏等方式开展艾滋病宣传教育活动，讲解健康生活方式，大力推广安全套使用。相关政府机构应积极组织开展禁毒宣传，打击吸毒、嫖娼等违法行为，推广美沙酮替代治疗，加强针具管理，逐步纠正相关高危行为，以实现对艾滋病的有效防治；⑥母婴传播是艾滋病传播的重要途径，为此疾控中心需积极开展预防VCT与相关咨询，针对HIV感染孕妇建议其及时终止妊娠或服用预防性药物，并采用剖宫产分娩，以避免艾滋病母婴传播途径。

综上分析评估可知，疾病预防控制中心通过PITC策略及设置VCT门诊可显著提高HIV阳性检出率，值得全面推广应用。同时，本研究受多因素干预，在流程设计等方面仍不够系统完善，缺乏同类型资料数据的横向比对性分析与研究，持续进行研究分析的时间较短，样本总量不足，疾病预防控制中心开展艾滋病防控的有效措施仍需进行持续性研究于分析。