呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎临床效果观察

曹学华

（阜宁县人民医院 重症医学科，江苏 盐城 224400）

0 引言

重症肺炎作为临床中较为常见的疾病，有着较高的病发率[1-4]。对于此疾病的治疗来讲，制定科学的治疗方案是保证治疗效果的前提，所以在患者的临床治疗中选择科学合理的治疗方案有着重要的意义[5-7]。通过相关的临床试验显示，呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗方式有着较好的临床治疗效果，可以很好的满足患者的各项治疗需求，对于患者病情的把控有良好的效果[8]。鉴于此，此次研究选择48例重症肺炎患者来分析呼吸机联合激素及丙种球蛋白在重症肺炎临床治疗中的具体效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2021年1月阜宁县人民医院进行治疗的48例重症肺炎患者，依据采用治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组24例，男14例，女10例，年龄55～74岁，平均（64.3±5.8）岁；观察组24例，男12例，女12例，年龄56～78岁，平均（66.8±6.1）岁，详见表1。所有选择患者均已排除精神类疾病以及严重肾脏器官疾病。所有患者及家属均知晓此次研究内容并自愿参加，签署相关知情同意书。两组患者的基本信息无明显差别（P＞0.05），具有一定的比较意义。

表1 两组患者一般数据对比

1.2 方法。对照组：实行常规治疗，在患者入院后给予患者基础的治疗，保证患者的呼吸道畅通，在治疗中加入呼吸机，以此来有效缓解患者的病症，改善患者所出现的呼吸急促等症状。观察组：在此基础加以呼吸机联合激素及丙种球蛋白，具体内容有：给予患者呼吸机治疗，采用鼻罩双水平气道正压式呼吸机，将呼吸机调节到双向气压正压，并且控制好吸气压（IPAP）处于3～5 cmH2O，呼气正压保持在（EPAP）15～22 cmH2O，从低向高进行调节，主要以患者的舒适程度为主，将通气的频次控制在15～20次/min，在治疗前与患者进行沟通，告知患者其治疗方式的重要性，使患者积极配合；丙种球蛋白进行辅助治疗，用法用量为每天一次，每次250～400 mg/kg，连续用药一周，观察患者的治疗效果；激素可以采用尼龙琥珀酸钠注射液，进行静脉滴注，每日一次且每次2 mg/kg，用药一周后改用强的松进行治疗，每日一次且每次2 mg/kg。在治疗期间严密监测患者的生命体征变化，并根据患者的病情变化进行分析，提高患者的治疗效果。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗疗效：连续治疗两周后，根据患者临床改善症状以及体征变化情况来判定患者的治疗效果[9-10]。显效：呼吸困难等临床症状明显改善，肺部干湿啰音明显减少；有效：呼吸困难等临床症状有所改善，肺部干湿啰音有所减少；无效：呼吸困难肺部干湿啰音等临床症状无明显变化。总有效率=[（显效+有效）/n]×100%。

1.3.2 不良事件：观察记录两组患者在进行治疗中出现胸腔积液、呼吸衰竭等不良事件发生的患者人数进行分析，计算不良事件的发生率[11-14]。

1.3.3 治疗指标：根据患者在治疗中的住院时间、住院费用、退热时间、止咳时间等情况进行记录分析。

1.3.4 肺功能指标：记录比较两组患者的肺功能各项指标情况，如FVC、FEV1、PEF等治疗前后指标评分。

1.4 结果统计。用SPSS 23.0进行数据分析，计量资料采用t、（±s）检验表示；计数资料采用χ2、%检验表示，对比两组数据结果，若（P＜0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比。观察组的治疗疗效明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良事件发生情况对比。观察组的不良事件的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表3。

表3 两组患者不良事件发生率比较[n(%)]

2.3 两组治疗各指标对比。观察组的治疗各指标明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表4。

表4 两组患者治疗各指标比较（±s）

表4 两组患者治疗各指标比较（±s）

止咳时间(d)对照组 24 12.56±2.21 8987±3.32 5.13±3.56 5.71±1.81观察组 24 6.26±1.62 5436±6.22 2.98±1.36 3.12±1.01 t - 11.2634 82.5451 2.7638 6.1216 P - 0.0001 0.0001 0.0049 0.0001组别 例数 住院时间(d) 住院费(元) 退热时间(d)

2.4 两组肺功能指标对比。治疗前，两组肺功能各项指标无差异（P＞0.05），治疗后，观察组的肺功能各项指标明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表5。

表5 两组患者肺功能指标比较（±s）

表5 两组患者肺功能指标比较（±s）

注：*治疗前组间比较(P＞0.05),治疗后组间比较(P＜0.05),用“#”表示；两组比较(P＜0.05),用“+”表示。

指标/组别 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FVC(L) 1.83±0.45 2.43±1.18# 1.88±0.56* 3.25±1.38#+FEV1(L) 1.06±0.36 1.75±0.46# 1.05±0.31* 2.31±0.35#+PEF(L/s) 3.26±0.55 4.12±1.03# 3.33±40.55* 5.18±1.12#+

3 讨论

重症肺炎（SP）就是肺炎较为严重的表现，也就是在肺炎的病发阶段中伴随出现呼吸衰竭等相关的危重症，很容易引发多种的并发症[15-18]。重症肺炎的病发原因与患者的年龄、免疫功能以及感染等相关因素有着较大的关系[19]。在随着我国进入老年化阶段，老年人重症肺炎的病发率在逐年上升，主要因为老年群体的免疫能力较差，呼吸的防御功能比较低[20-22]。重症肺炎是肺内的炎症细胞所引起肺泡毛细血管发生损伤的疾病，患者的肺泡通透性较高，可以引起间质性肺水肿，会致使肺功能降低，进而引发血流以及通气的比例不平衡，很容易出现顽固性的低氧血症。在随医疗水平的提升，对于重症肺炎的治疗要求也在随之增加，不仅要保证患者的治疗效果，还要确保治疗的安全性[23]。

呼吸机联合激素及丙种球蛋白三项联合在一起进行治疗，可以很好地满足患者的治疗需求，对于患者的病情控制有着较好的效果，所以在进行治疗时选择科学合理的治疗方案，可以很好的改善患者的治疗指标。呼吸机可以有效的开放肺泡，预防肺泡出现坍塌现象，促进肺泡的呼吸末功能有效提高，并且可以提高患者的氧气浓度和残气量，提高肺的顺应性，纠正患者呼吸肌疲惫与低氧血症情况[24-25]。激素的应用可以很好的控制炎症，减少体内血清炎症因子的出现。丙种球蛋白应用在治疗中可以有效提高免疫球的蛋白水平，可以对细菌的黏附作以对抗和清除，有助于细菌的排出有效激活补体，加强吞噬功能，对于因为细菌以及病毒感染的免疫缺陷状况有较好的调节作用[26]。三项的联合治疗可以很好的改善患者治疗各项指标，将治疗方案细化，提高整体的治疗水平。从本次试验结果来看，两组患者的治疗效果显示，对照组的治疗疗效相比较观察组明显较低（P＜0.05）；对照组的不良事件发生率为25%明显高于观察组的4.17%（P＜0.05）；对照组患者治疗各指标相比较观察组明显较低（P＜0.05）；在治疗前，两组肺功能的各项指标情况无太大差别（P＞0.05），治疗后，对照组患者肺功能各项指标相比较观察组明显较低（P＜0.05）。由此可以看出三项联合治疗与常规治疗有着较大的差别，可以很好的保证治疗的安全性，患者在治疗后各项指标情况较为稳定，并且在住院时间、住院费用、退热时间、止咳时间等都有较大的改善，可以很好地提高患者的肺部功能，在临床治疗中有一定的优势。

综上所述，呼吸机联合激素以及丙种球蛋白联合治疗重症肺炎患者效果显著，有效改善患者肺功能各项指标，控制肺部的炎症情况，缩短住院治疗的时间，确保治疗的安全性，在临床治疗中推广价值显著。