不良生活习惯与青年男性骨密度的相关性分析

李艳芬

骨质疏松症（OP）是一种常见的骨量减少、骨组织微结构退化的增龄性疾病，患者易发生骨折，且具有不可逆性[1]。骨密度（BMD）是诊断OP的金标准，预测脆性骨折的重要指标，青年男性的BMD在20～24岁达到峰值，之后会呈现不同程度的下降趋势[2]。BMD随着年龄的整长而下降，OP发病率也随着逐渐增大[3]。OP患者易发生轻微外力下骨折，引发的一系列并发症，严重影响患者的生活质量，缩短患者寿命[4]。研究表明，不良生活习惯是导致骨质疏松症的重要原因之一[5]，明确影响青年男性BMD的相关生活习惯，从根源采取预防措施，可降低OP发病率，整体提高群众生活质量。本研究对60例骨质异常青年男性患者进行生活习惯调查，探究影响青年男性BMD的相关生活习惯因素，为BMD的预治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2018年6月-2020年6月本院进行骨密度测量显示骨量减少的青年男性患者60例作为研究对象，计为骨质异常组；另选取同时间段，骨质正常的青年男性健康者65例，计为骨质正常组。纳入标准：（1）20～60岁男性；（2）意识清晰，能够和研究人员进行正常交流。排除标准：（1）近期服用钙质品、维生素；（2）合并有甲亢、甲旁亢等内分泌疾病，而长期服用激素；（3）合并有慢性阻塞性肺炎、心血管疾病、免疫系统、神经系统疾病；（4）因各种因素所导致的近期制动；（5）合并有骨代谢疾病。本研究经伦理委员会允许。研究对象自愿参与此次研究，并签署知情同意书。其中观察组年龄25～45岁，平均（35.00±3.80）岁，体质指数19.0～25.0 kg/m2，平均（22.00±1.22）kg/m2；对照组年龄25～45岁，平均（35.30±4.01）岁，体质指数19.1～24.8 kg/m2，平均（21.97±1.19）kg/m2。两组年龄、体质指数比较，差异无统计学意义（t=0.428，P=0.669；t=0.190，P=0.890）。

1.2 调查方法

医院管理部门的同意后，首先在科室中选取富有责任感、有耐性的医护人员参与此次研究，并对参与此次研究的医护人员进行培训，普及OP、BMD等相关知识；由受过专业培训的本院医护人员采访同意参与研究的群众，明确此次研究的内容、目的，征求同意后进行问卷调查和BMD检查。控制门诊患者答题的时间，以确保试验数据的准确性、提高研究的严谨性。（1）对研究对象进行BMD检测，使用超声骨密度仪（OSTEOKJ3000）检测足跟部位的骨密度值。测试前受检者露出足跟部位，涂耦合剂，把脚放在脚踏板上，足跟部位抵住下方，不留空隙；输入受检者信息，开始检测，通过向超声换能器激励电脉冲，使超声换能器发射超声波，超声波穿透被测试者足跟到达另一个超声换能器，由于超声波透过不同的骨质时，其超声速度和衰减也不相同，通过计算超声速度和宽带超声衰减，得出被测者BMD值。（2）对所有研究对象进行生活习惯调查，主要包括日常是否有按照吃早餐、运动、喝牛奶、喝豆浆、喝咖啡、吸烟、喝酒等生活习惯。

1.3 统计学处理

将试验数据录入Epidat 3.1统计软件，然后用统计软件SPSS 20.0进行分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；相关因素用Logistic多因素回归分析。检验水准α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活习惯比较

吃早餐、运动、喝牛奶、食用豆制品、喝碳酸饮料、吸烟、喝酒均为影响青年男性BMD的因素，骨质正常组按时吃早餐、运动、喝牛奶、食用豆制品率明显高于骨质异常组（P＜0.05）；而喝碳酸饮料、吸烟、吸烟率明显低于骨质异常组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组生活习惯比较 例

2.2 生活习惯与骨密度正常与否的Logistic相关性分析

运动、喝牛奶、喝碳酸饮料、吸烟、喝酒是影响青年男性BMD的因素，而吃早餐和食用豆制品的影响不大，见表2。

表2 生活习惯与骨密度正常与否的Logistic相关性分析

3 讨论

随着中国社会的老龄化，我国OP的发病率逐渐上升，不仅影响了患者的生活质量，同时也增加了其家庭和社会负担[6]。研究表明，我国青年男性的BMD峰值在24岁左右，之后逐渐下降。李金德等[7]关于OP高危人群的调查中发现，欠缺OP预防相关知识、健康意识较差、没有定期做骨密度检查的行为习惯均是导致群众诱发OP的重要因素。明确导致青年男性BMD下降的危险因素，保持良好的生活习惯，是青年男性预防OP的重要措施。

本研究对多名骨质异常青年男性患者的生活习惯展开调查，结果发现碳酸饮料、吸烟、喝酒是青年男性BMD下降的危险因素。这可能是因为可乐中包含咖啡因和磷酸，会破坏人体钙平衡，增加骨质脆性；同时，咖啡因会减少骨矿物质，从而降低了机体的BMD。另有研究表明，长期饮用咖啡因饮料还会增加高钙尿症的患病率，因为咖啡因还会增加尿液中尿素的排泄量，导致钙磷代谢紊乱[8]。本研究中显示喝咖啡并不是影响男性青年BMD下降因素，可能是本研究研究对象咖啡的饮用量较少。烟草的不完全燃烧过程中，会发生一系列的氧化还原反应；焦油中的醇类、石墨烯、烷基等成分会在机体内产生各种形态的自由基，人体氧化应激反应水平提高；自由基逐渐累积，超过机体的代谢上限则会破坏细胞膜成分[9]。因此，香烟中的尼古丁对机体的骨细胞和破骨细胞具有直接毒性反应，同时也会对人体激素平衡、维生素C和钙质的吸收及血液供氧系统造成损伤，均会影响人体骨骼系统的正常功能[10]，这可能就是长期吸烟会促使BMD降低的原因。另外烟草存在促使血液酸度增加的有毒物质，能够促进人体骨骼的溶解，进一步增大对人体骨骼的损害。研究表明，酒精会损伤肝脏细胞，抑制机体对维生素D3的吸收，以及肠道对钙质、磷的吸收利用，过度饮酒会导致OP[11]，即BMD的下降。美国宾夕法尼亚大学研究人员也表示，除年龄、性别外，吸烟、饮酒也是导致OP的重要因素，因其均会导致机体的线粒体受损[12]。

本研究结果还表明，运动、喝牛奶是维持青年男性BMD水平的保护因素。研究表明，适宜的机械应力能够引起人体的骨应答，多种骨细胞在机械力的刺激下产生生物学效应，从而具有促进骨形成，提高BMD的作用，且机械应力促进骨骼生长的能力与其强度成正比；同时，适量的运动还能调节机体的内分泌系统，提高人体雌激素水平，降低OP发病率，尤其是对于绝经后的女性而言，持续、适量的运动可预防绝经后骨质疏松的发生[13]。此外，运动也可通过调节骨代谢信号通路来达到以防OP的作用。适量运动可以促进Wnt、RANKI等信号的表达，其在骨代谢反应中发挥着重要作用，能够维持骨形成和骨吸收的动态平衡。牛奶中富含蛋白质、维生素、各种氨基酸及微量元素，且易消化吸收，其中富含的牛奶碱性蛋白能够促进骨形成和抑制骨吸收，增加机体BMD水平；乳铁蛋白同样能够促进骨细胞增殖和骨基质分泌；造骨蛋白通过激活酶的活性来提高机体骨细胞活性[14]，因此每日饮用足够的牛奶可防止BMD降低，也是青年男性BMD的影响因素。

综上所述，经常饮用碳酸饮料，有吸烟、喝酒不良生活习惯的青年男性的BMD偏低，而具有喝牛奶、坚持运动的青年男性的BMD较高，保持良好的生活习惯在一定程度上能够维持骨质健康。