颈部血管超声诊断脑梗死合并颈动脉狭窄病变的效果评价

石佳 辽宁省铁岭市中心医院 （辽宁 铁岭 112300）

内容提要： 目的：对脑梗死患者采取颈部血管超声检测其颈动脉的狭窄情况。方法：选取2018年12月～2019年12月收治的50例脑梗死患者为观察组；另选同期50例体检人群为对照组，对比颈部血管超声检查结果。结果：对照组颈动脉狭窄的检出率、无狭窄发生率、颈动脉血管的中膜厚度、Hcy水平均优于观察组，P<0.05；观察组不同狭窄程度的Hcy水平与中膜厚度与狭窄程度呈正比，不同狭窄程度差异明显，P<0.05。结论：颈部血管超声检测脑梗死颈动脉狭窄及狭窄程度的价值颇高。

临床中，脑部血管造影技术是诊断脑梗死伴颈动脉狭窄病变的金标准，具有较高的敏感性，临床价值颇高，但是该手段也存在一定的有创性，并且检查费用比较高，可能增加患者的经济压力[1]；而颈动脉血管超声检查则经济实惠，逐步获得广泛运用，为了分析此种检查手段对脑梗死伴颈动脉狭窄情况的诊断效果，此次研究纳入2018年12月～2019年12月收入的50例脑梗死患者与50例健康体检人群，并详细分析其超声检查情况，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本科室收入的脑梗死伴颈动脉狭窄病变患者中，随机选取50例作为本次研究对象，收入本科室的起始时间为2018年12月～2019年12月，将50例患者作为观察组；另选取同期健康体检人群50例作为健康对照组（简称，对照组）。观察组男性：女性=30例：20例；年龄40～74岁，平均（58.00±4.35）岁。对照组男性：女性=29例：21例；年龄40～75岁，平均（58.00±4.30）岁。2组受检者在年龄、体重及性别方面对比的结果未见有明显的差异性，可施予进一步的对比，P>0.05。

1.2 方法

借助西门子S2000彩超，探头为L12-3、和L12-5，2组受检者保持仰卧体位，检查其一侧的颈动脉时需受检者的头部侧偏向另一次约45°，展开全面的纵切面、横切面检查，同时仔细检查双侧的颈总动脉及其分叉部位的情况，观察其中膜厚度，检查斑块情况。

于超声检测完毕的次日，采集2组晨起空腹状态下的5mL静脉血，常规抗凝及离心处理后借助日立全自动生化分析仪器测定血清Hcy水平。

1.3 观察指标与判定标准

①比较2组受检者人的血清Hcy水平，该指标水平若高于15μmol/L即可诊断为高同型半胱氨酸血症。②比较2组受检者的颈动脉狭窄检出率，同时对比狭窄程度，观察两组患者颈动脉狭窄程度，其中，狭窄率=（1-横断面血管最小直径/远端正常血管的直径）。无狭窄为0、狭窄率不超过30%视为轻度狭窄、狭窄率处于31%～70%视为中度狭窄、狭窄率处于71%～99%视为重度狭窄、100%则视为完全闭塞[2]。③对比2组颈动脉不同狭窄程度的中膜厚度与Hcy水平。

1.4 统计学分析

数据用SPSS22.0软件处理，狭窄检出率及狭窄程度为n、%表达，χ2检验；中膜厚度与Hcy水平为±s表达，t检验，P<0.05时有意义。

2.结果

2.1 对比2组颈动脉狭窄的检出率

表1数据提示观察组颈动脉狭窄的检出率较对照组高，P<0.05。

表1. 对比2组受检者颈动脉狭窄的检出率 (n=50)

2.2 对比2组颈动脉中膜厚度及血清Hcy水平

表2数据提示观察组颈动脉血管的中膜厚度与Hcy水平均较对照组高，P<0.05。

表2. 对比2组受检者颈动脉中膜厚度及血清Hcy水平(n=50,±s)

表2. 对比2组受检者颈动脉中膜厚度及血清Hcy水平(n=50,±s)

组别 中膜厚度(mm) Hcy(μmol/L)观察组 1.88±0.52 36.76±8.47对照组 0.66±0.14 6.30±1.78

2.3 对比2组受检者颈动脉血管的狭窄程度

表3数据提示对照组无狭窄所占比例较观察组高，重度狭窄、中度狭窄与轻度狭窄所占比例均较观察组低，P<0.05。

表3. 对比2组受检者颈动脉血管的狭窄程度(n=50,n/%)

2.4 对比脑梗死颈动脉不同狭窄程度下的Hcy水平与中膜厚度

表4数据提示观察组Hcy水平与中膜厚度均随着狭窄程度而增加，呈正相关关系，即脑梗死患者颈动脉的狭窄越严重，其中膜厚度与Hcy水平越高，不同狭窄程度之间存在明显差异性，P<0.05。

表4. 对比脑梗死颈动脉不同狭窄程度下的Hcy水平与中膜厚度(n=50,±s)

表4. 对比脑梗死颈动脉不同狭窄程度下的Hcy水平与中膜厚度(n=50,±s)

狭窄程度 Hcy(μmol/L) 中膜厚(mm)完全闭塞 47.66±12.08 2.10±0.70重度狭窄 31.30±7.58 1.70±0.58中度狭窄 25.66±4.33 1.32±0.35轻度狭窄 12.50±2.86 1.00±0.30无狭窄 8.08±1.05 0.66±0.18

3.讨论

本研究中，50例健康体检者颈动脉狭窄的检出率是6.00%（3/50），较脑梗死观察组的86.00%（43/50）低，组间可见显著的差异性，P<0.05。其中，对照组无狭窄发生率是94.00%，而观察组则为14.00%，且观察组的中度狭窄率、重度狭窄率、完全闭塞率依次是40.00%、16.00%、4.00%，均较对照组高，组间有显著的差异性，P<0.05。证实了脑梗死患者发生颈动脉狭窄的风险颇高。另外，脑梗死观察组的颈动脉血管的中膜厚度与血清Hcy水平均较对照组高，组间可见显著的差异性，P<0.05，说明脑梗死患者颈动脉血管中膜厚度与血清Hcy水平均比健康人群的高，可能是因为Hcy作为含硫的氨基酸，水平升高会加速血管内皮细胞的凋亡，生产大量的氧自由基而算上颈动脉血管，同时还促进了炎性因子的产生而加重患者脑部炎症，导致病情加重[3,4]。另外，脑梗死患者颈动脉不同狭窄程度下的Hcy水平与中膜厚度方面来看，观察组患者的Hcy水平与中膜厚度均随着狭窄程度的增加而增加，呈现出正相关关系，脑梗死患者颈动脉的狭窄越严重，其中膜厚度与Hcy水平越高，不同狭窄程度之间存在明显差异性，P<0.05。进一步说明了Hcy水平在脑梗死患者颈动脉狭窄方面起到促进作用，通过颈动脉超声检查，能够获得满意的检出率，同时也可以详细检测出中膜厚度，判断狭窄程度。同时结合检测血清Hcy，使得临床诊断的准确性获得提高[5,6]。

综上所述，颈部血管超声用于脑梗死并颈动脉狭窄病变的临床检查过程中，能够明确检测出颈动脉的中层厚度，同时联合血清Hcy检测，更能提高检测结果的精准性，且颈动脉血管超声具有操作简单、无创性、经济实惠等优势，值得在临床中全面推崇运用。