全身麻醉患者采取麻醉苏醒护理联合保温护理对患者苏醒及相关指标的影响

谢欣珂

曲靖市第一人民医院麻醉科，云南曲靖 655000

外科手术室中接受全身麻醉的患者应用麻醉苏醒护理受到我国多个专家学者广泛关注并联合保温护理应用于临床治疗的各个领域，使很多疾病的治疗方式及临床效果显著改善[1-2]。全身麻醉是指人为应用麻醉药通过患者呼吸道、静脉通道或者肌肉注射进入机体内，对患者的中枢神经产生抑制，从而引起患者骨骼肌和肌肉松弛，暂时性丧失痛觉等，即为全身麻醉[3]。麻醉苏醒护理联合保温护理应用在实行全身麻醉术后患者的临床治疗中可显著改善患者的苏醒期躁动情况。麻醉苏醒室的医护人员肩负着对术后患者的病情观察、分析，紧急处理等一系列重要的措施，责任重大。通常来说，一个医院麻醉苏醒室护理质量的高低，直接关乎医院外科手术室的管理质量和手术疗效的水平。这种综合性护理方式在外科手术中的应用逐渐显露优势，它是多学科的知识内容以及实践形式的有机结合，能有效稳定患者病情，改善患者术后并发症情况，极大程度缓解了患者生理和心理上的痛苦，缓解家庭压力[4-5]。该研究选择该院2019年2月—2020年3月外科手术室接收的行全身麻醉手术的患者126例进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院外科手术室接收的行全身麻醉手术的患者126例进行研究。患者均行全身麻醉手术；符合纳入研究的标准；意识清醒，精神状态良好；无其他长期慢性病史，如高血压，糖尿病等。将126例患者随机分为观察组和对照组，每组63例，两组之间的性别、年龄及病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

表1 两组患者一般资料的对比

组别年龄（岁） 病程(d)观察组(n=63)对照组(n=63)t值P值51.65±2.35 52.34±1.96 1.789 0.076 6.70±2.70 7.30±3.20 1.137 0.258

1.2 方法

在手术结束后，确保患者外科手术的结扎线无脱落，无活动性出血，生命体征无异常等情况下，进麻醉苏醒室。麻醉苏醒期是麻醉后机体重要生理功能得到有序恢复的最佳时机，恢复顺序大致是感觉和运动功能先恢复，其次自主呼吸恢复，随后患者清醒。麻醉苏醒室的抢救药品配备齐全，温度调至26～28℃的机体最适温度，同时供氧设备、气管导管等必须处于备用状态。在此期间，护理人员同时需要帮助患者取下术中的电极片，为患者做好简单的清洁工作。对照组行麻醉苏醒护理，观察组在麻醉苏醒护理的基础上加用保温护理。

1.2.1 麻醉苏醒护理 麻醉苏醒护理是多个护理方式的综合体现，它的具体措施包括清洁并保持患者的呼吸道通畅，若患者气管分泌物过多，需要及时进行吸痰；保持病人静脉通道输液通畅，保证循环系统的正常运转；同时监测患者的血压，心率，氧饱和度等指标；还需要进行拔管护理，预防舌后坠等并发症；其护理形式多样化，护理流程较严格，在麻醉苏醒室，若监测到患者出现低血压，氧饱和度降低等异常情况，要及时处理，紧急抢救。若患者生命体征平稳，躁动情况减少，无其他并发症发生时，则可在患者苏醒后推入普通病房。

1.2.2 麻醉苏醒护理联合保温护理 患者行全麻手术后，在麻醉苏醒期间，在手术过程中发生的循环系统、代谢系统以及体温调节中枢的紊乱尚未完全恢复正常，患者极有可能发生反流，误吸，呛咳以及低氧血症等，需要进行严密的麻醉苏醒护理、同时，患者中枢体温调节功能尚未恢复，加上手术过程中发生的失血，失液以及药物代谢率不高等都有可能造成患者的体温易随外界环境温度的变化而发生改变，出现体温过低、过高或因患者因体内的炎症感染导致的发热情况等，对机体的器官组织或是代谢循环产生一定的损伤，造成严重后果，因此，医护人员需要在此期间对患者做好保温措施。由此可见，麻醉苏醒护理联合保温护理在是目前外科手术室应用最为广泛，且效果最佳的护理措施。

1.3 观察指标

①患者完全苏醒时间、住院时间、麻醉苏醒期躁动的次数；②患者发生呛咳，窒息，反流等并发症发生情况。

1.4 统计方法

研究获取行全麻手术后进行麻醉苏醒期的护理的患者的资料采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，用t进行检验，计数资料以χ2检验的方式用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者完全苏醒时间、麻醉苏醒期躁动的次数，住院时间比较

观察组完全苏醒的时间、麻醉苏醒期躁动的次数，住院时间相比于对照组均较化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者完全苏醒的时间、住院时间及麻醉苏醒期躁动的次数的对比（）

表2 两组患者完全苏醒的时间、住院时间及麻醉苏醒期躁动的次数的对比（）

组别 完全苏醒的时间(h)住院时间（d)麻醉苏醒期躁动次数（次）观察组(n=63)对照组(n=63)t值P值0.21±0.12 0.32±0.23 3.366 0.001 6.10±2.50 8.30±3.10 4.385＜0.001 4.50±2.10 5.70±2.30 3.058＜0.001

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组出现呛咳2例，误吸1例，窒息1例，肺部感染3例，并发症的发生率为11.11%；对照组出呛咳7例，尿路感染2例，误吸4例，窒息2例，肺部感染6例，并发症的发生率为33.33%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.000，P＜0.05）。

3 讨论

利用麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉术后患者进行护理依赖于多个学科机制的紧密结合。它是多学科的知识和内容以及实践形式的有机结合。它的具体施行措施以及护理内容一般与患者的术前沟通教育，麻醉药剂中肌松药与麻醉药的配比浓度，患者自身的体质情况有关。同时护理，麻醉，急救等学科的共同参与也为它们的联合应用在临床上创造了条件，多者相辅相成，共同促进了医疗水平的进步与发展，它通过与临床治疗手段相结合，在其他的医疗领域同样拥有广阔的展望前景[6]。

麻醉苏醒护理联合保温护理有助于改善行全身麻醉术患者的临床治疗效果。

对行全身麻醉术后的患者，护理的主要目的是促进患者自主呼吸功能恢复，减少复苏过程及复苏后发生呛咳，反流，误吸等并发症[7-8]。该次研究采取麻醉苏醒护理下行全麻手术患者的苏醒期护理与麻醉苏醒护理联合保温护理对患者的苏醒期情况及相关指标进行对照。通过两组之间的对照研究，可以发现观察组患者恢复自主呼吸的时间显著提升，苏醒期躁动次数明显减少，护理后发生呛咳，误吸，舌后坠及肺部感染等并发症的发生率有所下降，总体的临床疗效相对于以往只进行麻醉苏醒护理的患者有了显著改善[9]。

该次研究中的数据显示，麻醉苏醒联合保温护理组的患者完全苏醒时间为（0.21±0.12）h低于对照组的苏醒时间（0.32±.023）h（P＜0.05）；不良并发症的发生率为11.11%，优于对照组的33.33%（P＜0.05）。在马杰等[10]人的研究中，观察组患者完全苏醒时间为（21.35±9.18）min,并发寒颤的概率为5.26%，均优于对照组（P＜0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，麻醉苏醒护理联合保温护理直接影响到全麻术后麻醉苏醒期护理质量的高低，对患者的生理及心理健康有着直接的影响，高质量且细心周到的联合性护理，能够减少术后并发症的发生率，缩短完全苏醒的时间，提升患者的恢复速度，改善手术的临床治疗效果。