营养干预辅助药物治疗对高血压患者临床疗效、血压及营养状况的影响

常雅宁 杨红磊 常莉莉

（杞县人民医院内科 河南 开封 475200）

高血压是心血管系统的一种常见病，具有“三高（高患病、高致残、高死亡）”和“三低（低知晓、低治愈、低控制）”的特点。随着高血压患病人群的增多，该病在医患双方均受到了高度的重视。在以往文献研究中发现，利用营养干预可影响糖尿病、高血压等慢性疾病病情进展，对患者生活质量以及病情控制有积极影响[1]。因此，本文采用了营养干预辅助药物治疗的方法分析了营养干预辅助药物治疗对高血压患者血压控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2020年3月收治的90例高血压患者作为研究对象，根据是否采用营养干预方案分为观察组（n=47）和对照组（n=43），其中观察组患者男27例，女20例；年龄50~78岁，平均年龄63.22±5.41岁；病程5个月~8年，平均病程3.55±1.24年；收缩压146~179 mmHg，平均收缩压155.26±12.17 mmHg；舒张压91~130 mmHg，平均舒张压99.57±7.60 mmHg。对照组患者男24例，女19例；年龄50~78岁，平均年龄63.54±5.10岁，病程5个月~8年，平均病程3.62±1.33年；收缩压145~179 mmHg，平均收缩压154.56±12.30 mmHg；舒张压91~130 mmHg，平均舒张压99.26±7.46 mmHg。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合WHO中有关高血压疾病诊断标准[2]；患者及家属均知晓同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：既往存在相关治疗药物过敏情况者；有精神障碍和认知功能障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

两组患者均接受常规药物治疗：口服氢氯噻嗪（规格：氨苯蝶啶50mg，国药准字H31022289）25 mg·d-1、氨氯地平（规格：2.5 mg，国药准字H20093468）5 mg·d-1，用药量根据不同患者病情进行调整，氢氯噻嗪不超过100 mg·d-1，氨氯地平不超过10 mg·d-1，连续治疗3 m。

1.2.2 护理干预

对照组患者采用基础护理：指导患者正确使用药物，监测患者基本体征，告知患者日常注意事项，能正确意识到高血压的危险性。

观察组在对照组基础上采用营养干预：①告知患者有关高血压疾病发病诱因、治疗措施、预防手段，让患者从思想上理解营养干预是十分重要的。②根据患者自身情况制定好有针对性的饮食原则，建议饮食总摄入热量在2900~10800 KJ·d-1，主食以大米为主建议250~300 g·d-1；肉类食物以瘦肉为主，建议每日进食＜150 g，动物脂肪要少吃，水果、膳食纤维丰富的食物多吃；腌制食物最好不吃，食盐摄入量不超过5 g；高胆固醇食物不可食用。③可进行散步、慢跑、打太极等有氧活动，建议一周3次以上，也可适当进行力量训练。④责任护士督促患者执行计划，对计划完成较好者给予肯定，对执行欠佳者耐心指出不足之处，鼓励患者改正不良行为习惯，积极配合营养干预计划。

1.3 评价指标

1.3.1 血压

对比两组患者干预前、干预后6个月血压情况，包括收缩压（Systolic blood pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）、脉压。使用血压测量仪测定患者血压，在清晨取卧位右侧上臂血压，在测量前需要安静休息30 min，测量3次，选取平均值作为最终血压值。

1.3.2 营养状况

对比两组患者干预前、干预后6个月血清前白蛋白（Prealbumin，PA）、白蛋白（Albumin，ALB）、血红蛋白（Hemoglobin，HB），使用全自动生化分析仪（日立7600型）进行检测，严格按照相关说明书进行操作。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±SD表示，采用t检验；计数资料以隶属（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后6个月血压变化情况比较

与干预前相比，各组SBP、DBP及脉压均明显下降，其中观察组下降更为显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组营养状况比较

与干预前相比，各组PA、ALB、HB水平均明显上升，其中观察组PA、ALB、HB水平明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血压和营养状况比较（±SD）

表1 两组患者干预前后血压和营养状况比较（±SD）

注：与干预前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别 例 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 脉压 PA（g·L-1） ALB（g·L-1） HB（g·L-1） 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 43 155.62± 15.66 136.62± 15.34△ 107.66± 9.62 91.43± 9.20△ 57.42± 6.61 38.62± 5.20△ 0.14± 0.02 0.28± 0.06△ 27.62± 3.22 30.66± 3.67△ 90.30± 9.55 107.69± 10.37△ 观察组 47 154.89± 15.77 122.34± 15.11△* 106.87± 9.84 83.62± 9.65△* 56.84± 6.65 30.31± 5.13△* 0.14± 0.01 0.35± 0.04△* 27.58± 3.36 36.84± 3.78△* 90.33± 9.67 118.75± 10.13△*

3 讨论

利尿剂是治疗高血压常用的药物之一。氢氯噻嗪属于利尿剂中的一种，可与血管紧张素受体II结合，激活一氧化氮合酶以抑制内皮素，从而控制血压，但由于其不良反应多所以临床中多用联合用药方式进行治疗[3]。氨氯地平作为钙离子阻滞剂可抑制钙离子进入到平滑肌、心肌内，并有效扩张外周血管动脉，降低内部阻力，以此获得降血压的效果，可保护心肌、降血压、不良反应少。在医学中证明不良生活习惯如高脂肪、运动少、高盐、酗酒等和高血压疾病的发生、发展有着密切的联系[4]。

倪小丽等人研究证明高油高盐饮食、肥胖和高血压疾病呈正相关，在营养干预中进行适当运动干预根有助于控制血压，高纤维饮食可增加肠胃蠕动更快的帮助机体排泄出胆固醇可有助于防治高血压[5]。本研究对患者以营养干预辅助药物治疗，与对照组相比，观察组干预后患者血压、营养状况改善情况均优于对照组。分析可能是因为观察组以营养干预辅助以药物治疗，患者主动意识到不良习惯对疾病的影响，积极配合治疗依从性高。在营养干预和药物治疗的基础上增加适当的运动，降低外周血管阻力以及血容量，可有助于患者控制血压。

综上所述，营养干预辅助药物治疗可有效控制高血压患者血压水平，改善营养状况并提高临床疗效。