痛泻 要方加味治疗肠易激综合征临床观察

梁洁贞

（广东省台山市中医院，广东 台山 529200）

肠易激综合征是以腹痛、腹胀、排便习惯改变为典型症状的肠道功能紊乱性疾病，以青少年为多发［1-2］。西药对症治疗效果并不理想［3］。中医治疗有较好效果［4］。我院用痛泻要方加味治疗肠易激综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2018年10月至2020年10月本院诊治患者，随机分为参照组和观察组各37例。参照组男23例，女14例；年龄13～24岁，平均（19.52±1.83）岁；病程2个月～3年，平均（1.10±0.32）年。观察组男22例，女15例；年龄15～23岁，平均（19.04±2.16）岁；病程5个月～2年，平均（1.23±0.40）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合肠易激综合征的诊断标准；②签署同意书。

排除标准：①合并消化道、心、脑、肝等器质性疾病；②合并严重精神分裂症或神经官能症；③有皮质激素、非甾体类抗炎药、抗生素使用史；④对痛泻要方中的药物成分过敏。

2 治疗方法

参照组给予匹维溴铵片（北京福元医药股份有限公司生产，国药准字H20133036）50mg，1日3次，口服。

观察组给予痛泻要方加味。白术20g，白芍15g，陈皮12g，枳壳10g，木香10g，柴胡10g，防风9g。腹胀甚加大腹皮10g，厚朴15g；湿热甚加薏苡仁30g，黄连10g；夜寐差加酸枣仁30g，夜交藤30g；泄泻甚加乌梅30g，石榴皮10g；湿盛加藿香10g，苍术15g；脾虚加黄芪30g，山药30g。日1剂，水煎，早晚分服。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

中医症状积分。①腹痛、腹胀评价标准：0分为无症状，1分为存在症状但日常生活不受到影响，2分为症状明显、对日常生活存在较大影响，3分为症状严重、对日常生活影响严重。②大便性状评价标准：0分为表面光滑、大便呈蛇形或香肠形，1分为断边光滑、大便呈柔软块状，2分为粗边蓬松、大便呈糊状，3分为大便呈水状。③排便频率评价标准：0分为1日0～2次，1分为1日3～4次，2分为1日5～6次，3分为1日大于等于7次。

用北京华英生物技术研究所生产的试剂盒行放射免疫法测量脑肠肽指标水平，包括降钙素基因相关肽（CGRP）、血浆神经肽Y（NPY）、血管活性肠肽（VIP）等。

用SPSS18.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：中医症状积分减少70%以上，大便性状、次数、量恢复正常。有效：中医症状积分减少35%～70%，大便性状和质好转。无效：中医症状积分未减少，大便性状未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s ）

组别 例 腹痛 腹胀 大便性状 排便频率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 2.15±0.44 0.73±0.29 2.37±0.70 0.88±0.30 2.27±0.62 0.38±0.11 2.14±0.59 0.53±0.17参照组 37 2.19±0.51 0.86±0.22 2.31±0.65 1.67±0.53 2.20±0.58 0.82±0.27 2.16±0.42 0.99±0.30 t 0.361 2.172 0.382 7.890 0.502 9.180 0.168 8.115 P 0.000 0.033 0.704 0.000 0.618 0.000 0.867 0.000

两组治疗前后脑肠肽指标比较见表3。

表3 两组治疗前后脑肠肽指标比较 （pg/mL，±s ）

表3 两组治疗前后脑肠肽指标比较 （pg/mL，±s ）

组别 例 CGRP NPY VIP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 338.72±60.46 251.40±52.71 52.97±12.40 79.13±20.49 99.07±18.12 42.80±10.10参照组 37 332.92±49.59 297.69±59.34 54.66±13.87 63.29±15.27 96.43±19.59 63.24±11.57 t 0.451 3.548 0.553 3.771 0.602 8.095 P 0.653 0.001 0.582 0.000 0.549 0.000

6 讨 论

青少年由于饮食结构混乱、生活规律不稳定，情绪焦虑、紧张或学习压力繁重，因此是肠易激综合征的高发人群［5］。肠易激综合征病理机制尚未探明，故治疗仅能控制症状［6］。

中医认为，病机为情志不疏，升降失常。治疗应以疏肝健脾为主［7］。痛泻要方白术、白芍可解除痉挛、减轻疼痛，陈皮可促进消化液分泌，枳壳、木香、柴胡可促进结肠正常运动，防风可抑制细菌感染。全方可松弛胃肠道平滑肌，解痉镇痛，促进肠道运动，从而减轻症状，改善脑肠肽指标［8-9］。

综上所述，痛泻要方加减治疗肠易激综合征有助于缓解临床症状，改善排便质量，纠正脑肠肽指标。