血必净注射液联合腹腔微创引流治疗对重症胰腺炎患者临床疗效的影响

李杰仁 周殿威

（河南省信阳市淮滨县人民医院重症医学科，河南 信阳 464400）

近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，重症急性胰腺炎的发生率明显升高[1]。腹腔微创引流是重症胰腺炎的常用治疗方式，但研究发现，该术式无法彻底改善机体微循环，易使机体出现免疫失调等情况[2]。血必净注射液是由中医古方改进而来，由当归、川芎、丹参、红花等行气活血、解毒止痛药物组成，对炎症具有极强的削弱作用，还可促使毛细血管通透性降低，避免炎性肉芽肿[3]。重症胰腺炎在中医中属于“胃脘病”“厥心痛”等范畴，可能与饮食不节导致湿热内蕴、外邪侵体等引发有关；在治疗上应予以清热祛湿、调达气机等处理[4]。血必净注射液可能对其有治疗效果。本研究分析不同方案治疗重症胰腺炎患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月到2020年3月收治的86例重症胰腺炎患者，根据不同治疗方式分研究组和对照组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄为22~66岁，平均年龄为44.31±4.37岁，发病至入院时间为4~53 h，发病至入院平均时间为28.41±10.06 h，胆管疾病18例，暴饮暴食9例，高血脂10例，原因不明6例；研究组男22例，女21例，年龄为23~68岁，平均年龄为44.43±4.41岁，发病至入院时间为4~52 h，发病至入院时间平均为28.16±10.28 h，胆管疾病20例，暴饮暴食8例，高血脂10例，原因不明5例。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者临床症状及实验室检查符合重症胰腺炎诊断；无手术禁忌症者；临床资料完整者。排除标准：伴有心、肝、肾等全身严重系统疾病或恶性肿瘤者；无法配合本研究者。本研究经伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：气管全麻建立气腹，腹腔镜入口于脐下缘，主操作孔于剑突下缘，以两侧肋骨下为辅操作孔，吸取腹腔、盆腔渗液，分离胃肠韧带，清洗腹腔坏死组织，根据患者术中情况放置引流管。针对胆总管结石阻塞者，以腹腔镜取石术；针对伴有胆囊结石/胆囊炎者以腹腔镜行胆囊切除；操作完成后，借助小网膜囊将生理盐水进行冲洗，放置引流管，指导患者变更体位，便于引流，引流液呈清亮时可再次复查生化指标，正常后方可将引流管拔除。

研究组在上组基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字 Z20040033，规格10 mL×5支/盒），手术结束后以血必净治疗，2次•天-1，100 mL•次-1，连续1 w。

1.3 观察及判定标准

1.3.1 评定治疗2周后的临床疗效

治愈：治疗后，患者实验室指标显示恢复正常，患者腹痛、发热等临床症状消失；显效：治疗后，患者实验室指标显示恢复正常，患者腹痛、发热等临床症状明显缓解；有效：治疗后，患者实验室指标较前好转，但未达到正常水平，患者腹痛、发热等临床症状有所缓解；无效：患者临床症状及实验室检查无明显改变；总有效率=（治愈+有效+显效）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应发生率

不良反应包括：头晕、恶心、感染、出血及死亡等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率明显高于对照组（93.02% vs 72.09%）（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n(%), n=43]

2.2 不良反应

对照组出现头晕2例、恶心、感染、出血者各1例，不良反应总发生率为11.63%；研究组出现头晕、恶心各1例，不良反应总发生率为4.65%；两组对比无统计学差异（P＞0.05），且两组患者治疗期间均未出现死亡。

3.讨论

腹腔微创引流是近年来治疗重症胰腺炎的热点，但研究发现，经腹腔微创引流治疗后重症胰腺炎患者免疫功能降低，术后康复欠佳，影响治疗效果；而联合血必净注射液治疗可改善机体循环，提升免疫状态，利于机体康复[5-6]。另研究发现，血必净可通过下调IL-6蛋白，抑制血清β微蛋白及肌酐等指标，改善炎症反应，对改善患者免疫状态及增强胃肠动力具有重要意义[7-8]。本研究显示，加用血必净的研究组患者临床疗效显著优于对照组，与既往研究结果一致。这进一步证实采用血必净注射液联合腹腔微创引流治疗重症胰腺炎具有重要作用，临床可行性高。此外，对比两组患者不良反应率，加用血必净的研究组不良反应发生率略低于对照组，未见明显差异，考虑与本研究纳入样本量小，研究时间短有关，后期将进行深入研究。

综上所述，重症胰腺炎患者采用血必净注射液联合腹腔微创引流治疗临床疗效佳，安全性高。