高血压前期降压药物干预分析

刘勤

高血压前期发展成为高血压可能性较高,有关统计结果显示约有35%的高血压前期患者发展成为真正高血压［1］。为此,高血压前期的适当干预也越来越受到关注。当前比较受到认可的理论是,早期干预是防控高血压前期向高血压发展的有效措施［2］。除指导患者注意饮食及适当锻炼外,药学干预可发挥出重要作用。而本次研究,以1200 例高血压前期患者为例,经分组调查分析了药学干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取本院收诊已开具门诊处方用药患者1200 例为观察对象,以处方开具时间分为对照组(2018 年3～9 月)和研究组(2018 年10 月～2019 年3 月),每组600 例。其中对照组未实施药学干预,研究组给予药学干预。对照组中男342 例,女258 例；年龄42～65 岁,平均年龄(56.24±5.15)岁；收缩压120～138 mm Hg,舒张压80～89 mm Hg。研究组男346 例,女254 例；年龄43～66 岁,平均年龄(57.10±5.21)岁；收缩压121～137 mm Hg,舒张压81～89 mm Hg。纳入标准：符合高血压前期诊断标准；签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病等慢性疾病者；存在降压药治疗史者。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予安慰剂,用药2 年,未给予药学干预。研究组给予氨氯地平2.5 mg/d,或厄贝沙坦75 mg/d 治疗,用药2 年,并配合药学干预,具体为：①记录患者病情、血压水平、病史、用药、饮食及生活习惯等信息。②对患者加强健康宣教,对患者发放高血压健康手册,内容涉及高血压前期与高血压之间的关系、高血压前期发展至高血压的风险因素、防控措施等；加强与患者之间交流,给予针对性情绪疏导,提升患者依从性。③强化对患者的用药指导,以电话与微信等方式进行,追踪患者用药情况及血压水平变化情况,叮嘱患者定时用药,并告知患者若出现不适反应应及时与护理人员沟通,结合具体情况调整干预方式。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的血压水平；随访1、2 年高血压转变情况(高血压前期发展为高血压)；治疗依从性。患者配合治疗依从性,包括用药依从、调整饮食依从、纠正不良嗜好依从、运动锻炼依从,各项目最高分均为25 分,依从性总分100 分,分数越高代表依从度越高。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后血压水平比较 干预前,两组患者收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后血压水平比较(,mm Hg)

表1 两组患者干预前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者随访1、2 年高血压转变情况比较 随访1、2 年时,研究组高血压患者占比均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者随访1、2 年高血压转变率比较［n(%)］

2.3两组患者治疗依从性比较 研究组患者用药依从、调整饮食依从、纠正不良嗜好依从、运动锻炼依从评分以及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗依从性比较(,分)

表3 两组患者治疗依从性比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

高血压前期概念最早在2003 年被提出,被界定为收缩压120～139 mm Hg,舒张压80～89 mm Hg［3］。可将高血压前期理解为正常血压水平到确诊高血压的过渡阶段［4］。高血压前期发展到确诊高血压可能性较高,尤其在年龄的增长下,高血压确诊了也会随之增长。对于高血压前期患者,有关资料显示,若能够积极给予生活方式干预可有效预防其向确诊高血压发展［5］。但多数患者无法长期维持良好生活方式,在无法维持后血压水平依然会恢复到原有状态［6］。基于此观点认为,除生活方式干预之外,若想达到预防其发展至高血压的效果,还需采用药物干预等方式进行［7］。

在高血压前期患者的用药干预方面,公认小剂量降压药物可有效稳定血压水平,避免疾病进一步发展。如本次研究中所用到的氨氯地平与厄贝沙坦药物均可发挥出改善血压水平的效果。其中氨氯地平可扩张外周小动脉,促使外周阻力降低,有助于减少心肌耗能及对氧的需求。同时还可扩张正常与缺血区的冠状动脉及小动脉,增加冠脉痉挛患者心肌供氧。可单独或与其他药物联合应用到高血压治疗中。而小剂量干预适合应用到高血压前期患者中。厄贝沙坦可通过选择性阻断Ang2 与AT1受体结合,抑制血管收缩与醛固酮释放,进而发挥出降压效果。结合本次调查结果来看,干预前,两组患者收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组之间所存在的差异,与不同用药及配合生活方式干预作用的发挥存在密切关联。在确诊高血压比例方面,调查中发现随访1、2 年时,研究组高血压患者占比分别为0.50%、1.67%,均低于对照组的1.83%、5.17%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。证实小剂量应用降压药并配合药学干预在预防高血压前期发展到确诊高血压方面优势显著。基于对患者主动干预方面调查中发现,研究组患者用药依从、调整饮食依从、纠正不良嗜好依从、运动锻炼依从评分以及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。证实了药学干预除药物直接发挥作用外,还可通过提升患者主动防控来达到降低高血压确诊率的效果。分析其具体原因为,药学干预中通过发放手册与随访等方式开展健康宣教。在此工作中充分讲解高血压前期特征,向高血压发展过程的危险因素等。促使患者更为深入了解高血压前期进一步发展的原因,并做好自我管理,包括饮食控制与不良嗜好纠正等,最终达到提升治疗依从性的效果。

综上所述,高血压前期发展成为高血压的风险较高,为此,适当给予降压药物并配合药学干预,可有效预防患者发展到高血压,具体作用包括改善依从性及血压控制水平等,具有推广应用价值。