2019年保山市医疗机构污水监测结果分析

杨秀红 李庆芳

（云南省保山市疾病预防控制中心 云南保山 678000）

1 前言

根据国家及行业相关要求，医疗污水必须经过消毒处理，达到排放标准后才能进行排放。为更好地加强保山市医疗机构污水管理，我中心多年来一直致力于医疗污水监测工作。

2 资料与方法

2.1 资料

本文对2019年保山市各医疗机构所排放的污水进行随机抽样，使用灭菌瓶于医院污水排放口采集2瓶500 mL的污水样品，密封后立即送疾控中心检验。本次共采集污水样本168份。

2.2 方法

参照《水质游离氯和总氯的测定》《医疗机构污水污染物排放标准》，对医院污水样品进行检测，主要检测指标有总余氯、志贺氏菌、沙门氏菌、类大肠菌群4项。其中总余氯测定参照HJ585-2010《水质游离氯和总氯的测定N，N-二乙基-1，4-苯二胺滴定法》；类大肠菌群则采用GB18466－2005多管发酵法，进行微生物培养鉴定；而沙门氏菌与志贺氏菌则均参照GB18466－2005增菌培养方法[1]。总余氯浓度检测将显色后DPD试剂置于哈希（HACH）Pocket ColorimeterⅡ袖珍余氯分析仪进行吸光检测。

2.3 判定依据

所有检测项目均参照GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》，若检测出一项不达标则直接判定为水质不合格：类大肠菌群数≤5 000（MPN/L），总余氯浓度2～8 mg/L，同时要求不得检出志贺菌、沙门菌[2]。

2.4 统计学方法

本次样本数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以率表示计数资料，P<0.05则表示数据不存在同质性，具有统计学意义。

3 结果

3.1 基本情况

如表1所示，本次共采集并检测含氯消毒剂消毒污水水样168份合格样品90份，合格率为53.6%。其中市级机构污水水样合格率为58.5%，县（区）级机构合格率为45.4%，乡镇机构合格率为61.2%。统计学分析显示，乡镇机构合格率最高，不同级别医疗机构排放污水合格率存在差异（P<0.05）。

表1 不同级别医疗机构污水水质总体合格率[n（%）]

3.2 不同类型机构污水合格率

按照医疗机构类型分析，综合医院排放污水的合格率最高，为60.3%；专科医院的合格率为39.2%；血站、疾控中心、体检中心排放的医疗污水综合性医院合格率为57.1%；不同类型机构排放污水合格率间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 不同类型机构污水水质总体合格率[n（%）]

3.3 含氯消毒剂处理污水后不同浓度总余氯致病菌消毒效果对比

2019年对168份污水样品进行检测，检出粪大肠菌群数≥5 000MPN/L共计27份（粪大肠菌群数≤5 000 MPN/L为合格），粪大肠菌群合格率为83.4%。所有样品中有1份检出沙门氏菌，所检样品中均未检出志贺氏菌。当总余氯含量为4.0～6.0 mg/L时消毒效果最为理想。

4 讨论

消毒剂含氯浓度对杀菌效果会产生较大影响，若浓度过低，消毒灭菌效果得不到有效保障；若浓度过高，又极易引发有机氯污染事故，因此在污水消毒处理时要把控好投氯量。此次168份样本中，总余氯浓度超过8 mg/L的共有35份，类大肠菌群、沙门氏菌以及志贺氏菌检测中合格率高达100%，但是如果污水脱氯不彻底将存在污染风险[3]。当总余氯浓度在4.0～6.0 mg/L时，类大肠菌群、沙门氏菌以及志贺氏菌检测中合格率也达到100%，提示杀菌效果好，可作为医疗机构污水处理消毒剂投氯量的参考。针对监测结果中，乡镇污水水质合格率高于区县、市直，可能与近年来乡村振兴战略的推行有很大关系。另外发现样本检测中，类大肠菌群检测合格率不高，已要求相关医院适当调整投氯量，并将其作为后续监测的重点。

同时，在调查中发现，医疗机构污水处理人员整体水平亟待提升，多是由总务处工作人员兼任，因此对于污水处理工艺、原理等知识掌握不牢，对于污水具体产量不明确，无法有效控制投氯量。对此，建议保山市医疗机构一方面要加强人员队伍建设，提高培训强度；另一方面也要完善处理设备，提高对总余氯浓度的自检能力。