试析在中药调配中影响中药疗效的因素及预防对策

施书东

莱州市卫生和计划生育监督所,山东 莱州 261400

中药治疗在临床中所占的比例越来越大。但是在临床中仍旧存在开错处方问题，或者中药质量问题，而导致临床治疗效果不佳。对此我们需要加强对中药调制工作的管理。在面对大量的重要调制工作中要有管理规范，并提高工作人员的专业知识，使其能够正确的检验出其中的错误[1]。为了深入的调查在重要配制工作中可能出现的问题，现选择我院在2018年2月至2020年2月60例中药调配质量问题事件进行回顾性分析和调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 对在2018年2月至2020年2月60例中药调配质量问题事件进行回顾性分析和调查。

1.2方法 针对60例中药调配质量问题，进行质量问题的调查和分析，并找出其中出现的主要问题和原因。

2 结 果

在对60例出现问题的中药调配事件中，其出现的问题有混淆中药的品种现象7例，占总比例的11.67%。中药使用剂量出现书写问题7例，占总比例的11.67%。开错处方6例，占总比例的10.00%。未能明确交代中药剂量问题9例，占总比例的15.00%。中药本身存在质量问题8例，占总比例的13.33%。处方中脚注出现问题11例，占总比例的18.33%。炮制品缺乏到位的炮制12例，占总比例的20.00%。

表1 中药调配出现的质量影响因素(n，%)

3 讨 论

3.1重要调配相关影响因素 在临床中，中药调配对治疗疾病能够产生重要的影响。因此，医生和调配师都需要注意避免可能出现的问题，要对其高度重视，在工作中不能忽视每一个细小的问题。对于重要调配工作量大，工作复杂、在工作中遇到的种种问题等，都需要工作人员能够进行克服，尤其是对一些技术性的问题，要能够运用自身专业知识进行排除[2]。在工作中尽最大限度，减少可能出现的问题。加强对常见的问题进行排查。重视工作中的细节，避免因工作细节疏忽而造成中药调配出现问题。在本次对我院在2018年2月至2020年2月60例中药调配质量问题事件进行回顾性分析和调查中发现，存在以下问题混淆中药的品种现象7例，占总比例的11.67%。中药使用剂量出现书写问题7例，占总比例的11.67%。开错处方6例，占总比例的10.00%。未能明确交代中药剂量问题9例，占总比例的15.00%。

中药本身存在质量问题8例，占总比例的13.33%。处方中脚注出现问题11例，占总比例的18.33%。炮制品缺乏到位的炮制12例，占总比例的20.00%。以上是在本次调查中出现的主要问题，需要工作人员在中药调配中加以注意，并竭力规避。

3.2减少中药调配出现的问题策略分析 针对本次研究中出现的各类问题，我们提出以下应对策略。

3.2.1提高中药炮制质量 针对中药炮制出现的问题，我们需要在炮制中药过程中提高炮制质量。加强炮制人员的工作规范教育，并定期对其进行中药炮制培训，使其能够正确的掌握中药学、中医方剂学和中医基础学以及中药炮制学等[3]。只有当炮制人员具有过硬的知识基础和技能，才能团购包中中药在炮制过程中出现的各种问题，提高中药的炮制质量。

3.2.2加强对中药质量的把控力度 为了促进中药调配工作的规范，保证中药调配的质量，在日常工作中，我们需要对其进质量上的把控，同时加强对中药种植、生产、销售的把控。杜绝出现假药材。提高采购工作人员的辨别真假药物的能力，严厉打击贩卖假药材的药贩。

3.2.3认真调配中药处方 在调配中药处方的时候，工作人员必须要注意集中精神，规范操作。调配人员要按照规则进行操作，加强自身能力，要具备能够辨别不同药物的名称和掌握其性能。知道不同药材的不同治疗效果。从而当医生出现药方开错的问题的时候，调配师能够发现其中的问题。在调配过程中调配师不能由着经验用手抓药，而是应该严格按照工作规范，进行称量[4]。如果调配师存在随意的行为，那么药物的波动性就会很大，到最后，调配出来的药方可能就改变了基本性能。

3.2.4调配中药要符合规定 中药调配工作人员需要严格按照处方进行调配。尤其要分清相似的药材，对相似名称的药材要加以辨别，不能马虎大意，互相代替。注意不同药物的调配方式，和调配顺序以及剂量问题。有些药材是不能混合使用的，这些都是调配工作人员需要注意的。如熟地和生地的功效就不相同。又如，紫胡的剂量为10至15克的时候可以用来缓解退热，而当其剂量为3至6克的时候，可以用做升举阳气的作用。同一种中药，因为剂量不同所取得的功效就不同，这也是中药的特点。因此中药调配师要有足够的专业性知识。

3.2.5保证中药剂量的准确 在重要调配过程中，禁忌采用用手抓的方式进行调配。这样虽然能够提高速度，但是用手抓的准确度不高，会改变了重要的成分，从而使其治疗效果发挥不出来，或者起到其它的效果，治疗的针对性不强。如小剂量的黄连能够起到健胃的效果；而大剂量的黄连有清热泻火的功效。小剂量的红花能够生血，中剂量的黄花能够促进血液流通，而大剂量的黄花会导致破血[5]。此外，在重要调配中还会使用到一些有毒的药材，这些药材在使用到处方的时候都有着严格的剂量规定的。剂量小可能起不到治疗效果，剂量大可能对造成患者中毒等，如细辛、马钱子等。