参麦益肺汤治疗气阴两虚型老年肺炎的疗效评估

孙慧琳

黑龙江省中医药科学院,黑龙江 哈尔滨 150036

前言：气阴两虚型老年肺炎是指60岁以上的老年人出现的肺部感染疾病，其发病较为隐匿而不易被患者察觉，其临床表征为全身疲乏无力、气息短促、咳嗽、纳差、咯痰、汗出等，病情严重时将导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，而中医认为，正气亏虚是老年人发生气阴两虚型老年肺炎的根本原因[1]。随着老龄化的日益增长，其发病率越来越高，目前，用于临床治疗老年肺炎的方案多以莫西沙星等抗菌药物治疗为主，但随着抗菌药物的大量使用，老年肺炎患者体内的病原微生物对于抗菌药物的敏感度越来越低，而针对患者气阴两虚导致的老年肺炎，采取中药治疗可合理调养气血，补气益肺。本文通过对两组患者分别实施莫西沙星、参麦益肺汤进行治疗，观察两组患者的症状反应情况，探讨参麦益肺汤在气阴两虚型老年肺炎中的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年2月～2019年3月收治的60例气阴两虚型老年肺炎患者作为研究对象，并以抛硬币的方式将其分为对照组和观察组，每组各30例。纳入标准：(1)与《最新临床疾病诊断与疗效判断标准实用全书》[2]中的社区获得性肺炎诊断标准相符；与《中药新药临床研究指导原则》[3]中的中医证型诊断标准相符；(2)年龄在60岁～89岁之间；(3)患者配合度高；(4)患者及其家属同意签署知情同意书。排除标准：(1)患有肺部肿瘤、肺水肿、肺血管炎等疾病；(2)有严重的心脑血管疾病或者慢性疾病；(2)出现合并呼吸衰竭、重症肺炎；(3)出现非细菌类其他病原微生物感染；(4)有严重的精神障碍；(5)对本次所用药物过敏者。对照组男性16例，女性14例，年龄60～83周岁，平均年龄(70.23±3.46)周岁，患病周期为6～18天，平均患病周期为(10.97±4.65)天。观察组年龄61～84周岁，平均年龄(71.14±2.22)周岁，患病周期为6～19天，平均患病周期为(11.08±4.79)天。两组患者的性别、年龄、患病周期等一般性资料比较无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组予以莫西沙星进行治疗，其使用方法为：将400mg莫西沙星(南京优科制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20130039，规格：400mg)加入含有5%葡萄糖的500mL溶液中，进行静脉滴注，每日一次。观察组给予参麦益肺汤进行治疗，参麦益肺汤的组成材料为：党参20g，麦冬10g,天冬10g,太子参30g，百合10g,山药15g，甘草5g，五倍子10g，苦杏仁10g；使用方法将所有药材放入砂锅中，加入800mL水，以文火煎煮至200mL，分于早晚温服，每日一剂。两组患者均进行2个疗程，1个疗程为7d。

1.3观察指标 观察两组患者全身乏力、汗出、咯痰、气短、咳嗽、纳差等症状和体征消失时间、住院时间。

2 结 果

2.1两组患者的症状、体征消失时间以及住院时间比较 观察组患者的症状、体征消失时间以及住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的症状、体征消失时间以及住院时间评分比较

3 讨 论

肺炎是指肺泡、肺间质和远端气道发生感染导致的感染性炎症，发热、咳浓痰、咳嗽是其基本特征。中医认为，气虚是造成老年肺炎的元凶，正气亏虚使得脾肺虚弱，气阴两虚型老年肺炎的临床症状表现为疲困乏力、咳喘无力、痰液清稀、面色白或颧红、易汗出、声音低怯、舌淡苔白脉虚等。随着人口老龄化越来越明显，60岁以上患肺炎的老年人越来越多，老年肺炎具有发病急、病情发展快速、并发症多等特点[4]。据相关数据显示，我国每年患肺炎的老年人在发病人群中占比高达70%，成为导致老年人死亡的最重要因素。

目前多以抗菌药物作为治疗老年肺炎的主要手段，莫西沙星作为一种抗菌药物，其对致病菌拓扑异构酶IV产生作用，能够抑制并阻断DNA旋转酶，穿透机体细胞，直接抵达机体内部消灭细菌，并且持续用药不会导致药物蓄积，具有良好的疗效。但莫西沙星在使用量达到一定程度后，机体易对其产生耐药性，治疗效果逐渐变低，且易产生多种并发症，其副作用较大[4]。本文结果中，对照组患者的全身乏力、汗出、咯痰、气短、咳嗽、纳差等症状消失时间明显慢于观察组(P<0.05)，这可在一定程度上说明对照组患者在持续使用莫西沙星治疗后逐渐对此药产生抗体，使得患者对于药物的敏感度下降，导致疗效减缓。参麦益肺汤作为一种中药材组合而成的药物，其药性温和，药效发挥平稳，用于治疗气阴两虚型肺炎可以有效从内而外改善正气亏虚之状，改善患者临床症状[5]。参麦益肺汤中的党参具有健脾益肺、补中养气的功效，太子参能够生津益气、滋养脾肺，两者均有健脾补肺益气的作用。麦冬可滋阴生津、止咳润肺、清心退烦，天冬润肺清心、养阴生津，百合则清心安神、养阴润肺，三者皆有滋阴润肺、清心降火的功效。五倍子可敛肺止汗，山药生津益肺、补脾养胃，苦杏仁则肃肺止咳平喘，甘草能中调诸药；全方联用可补气益肺、滋阴清火之功效。根据文中结果显示观察组患者在使用参麦益肺汤治疗后，其困倦乏力、汗出、咳嗽、气短等症状消失时间、体征消失时间、住院时间均短于对照组，具有显著差异(P<0.05)。这反映患者对于参麦益肺汤的接受程度更高，且因其温和平缓的特点降低了患者对其的耐药性，使参麦益肺汤具有长期持久的疗效。

综上所述，参麦益肺汤作为一种中药，能够益气补肺、滋阴生津，调理脾肺，有效改善患者困倦乏力、汗出、咳嗽、气短等肺炎症状，促进患者症状、体征等快速消失，具有优质的临床效益。