经鼻双水平通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

许震宇

广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000

随着我国“二孩政策”开放，我国新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率也随之上升[1]。NRDS为肺表面活性物质(PS)缺乏所致的两肺广泛肺泡萎陷损伤渗出的急性呼吸衰竭。肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜，覆盖肺泡表面，使缺氧即酸中毒更加严重，造成恶性循环。故患儿多需采取呼吸支持，以确保新生儿生活质量以及生长发育[2]。经鼻双水平通气(NBiPAP)是一种在无创通气条件下的流量触发型压力通气模式，具有较强的呼吸支持作用。因此本文就此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 使用抽签法对本院收治的40例NRDS患儿进行分组，分为两组，各20例，时间选为2018年2月～2020年2月。其中实验组男、女各12、8例，胎龄在29～32周，平均为(30.08±0.56)周。对照组男、女各11、9例，胎龄在28～32周，平均为(30.26±0.48)周。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 对所有患儿采取综合急救措施，其中包括进入患儿病房给予保暖、鼻导管吸氧等对症治疗措施。连接科曼NV8无创呼吸机实施正压通气支持，密切监测患儿生命体征、动脉血气指标。在此基础上对照组给予患儿实施经鼻持续正压通气(NCPAP)，选用与呼吸机配套的通气管道以及型号适合的短双孔鼻塞将其置入鼻孔内1cm左右，实施持续正压通气。参数：吸入氧浓度(FiO2)30%～50%，呼气末正压(PEEP)6～8cmH2O，氧流量为6～8L/min，温度维持在36.8～37.3℃。实验组实施NBiPAP，选取呼吸机双水平通气模式，给予呼吸机配套的通气管道给予适合的鼻塞型号，确保鼻部密封，将同步装置的传感器探头置于患儿腹部，并固定。参数设置：呼吸频率为30～40次/min，气道峰压(PIP)12～15cmH2O，PEEP6～8cmH2O，氧流量8～10L/min，FiO230%～50%，同时使血氧饱和度维持在90%～95%。

1.3观察指标 对比两组疗效效果，痊愈：气促、发绀等症状消失，胸部X片恢复正常；显效：临床症状、血气分析有所改善；恶化：患儿病情无改变，甚至加重[3]。对比两组治疗前后动脉血气分析指标，血气分析指标包括二氧化痰(PaCO2)、血氧分压(PaO2)。

2 结 果

2.1两组疗效对比 实验组总有效率95.00%高于对照组75.00%(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组治疗后总有效率 [n(%)]

2.2对两组血气分析指标进行分析 治疗前，两组PaCO2、PaO2指标对比无差异(P>0.05)，治疗后，与对照组相比，实验组PaCO2指标更低，PaO2指标更高(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组血气分析指标

3 讨 论

NRDS多见于孕周不足35周的早产儿，常见于早产儿、剖宫产新生儿、妊娠期糖尿病、围产期窒息、PS蛋白功能缺陷等，NRDS因肺发育不成熟、SP分泌不足等，造成肺顺应性降低，肺泡内换气功能不足，进而引起低氧、酸中毒，威胁新生儿生命安全，因此临床应及时采取有效的治疗措施，以降低新生儿死亡率。

目前，针对NRDS临床多以肺表面活性物质联合传统机械辅助通气治疗，该治疗方式可有效降低NRDS患儿死亡率，但也显著增加了呼吸机相关性肺炎、腹胀等并发症发生率，对患儿预后恢复会造成严重影响[4]。近年来随着医疗技术的不断发展，无创通气技术在临床中广泛应用，而NBiPAP是其中最常见的一种，NBiPAP模式下，呼吸机在每次呼吸时可给予患儿呼气与吸气不同的水平气道正压，该压力传输至下呼吸道，可增加潮气量以及每分钟通气量，同时可以持续保障肺泡正压，避免肺泡萎陷，以此增加肺泡气体交换[5]。双水平通气还具有增加气体交换面积，促使肺内分流下降的特点。本文结果显示，治疗后，与对照组相比，实验组PaCO2指标更低，PaO2指标、总有效率更高(P<0.05)。由此得出，将NBiPAP应用于治疗NRDS中具有显著疗效，可促进治疗进展，改善患儿血气分析指标，进而可使患儿尽快恢复。

综上所述，NBiPAP的应用可提升治疗效果，改善患儿临床症状，可使其尽快恢复，值得借鉴。