家庭认知康复治疗对痴呆患者认知功能及照护者负担的影响

张 芹 李 宁

北京市丰台区铁营医院神经中心,北京 100079

痴呆是临床上非常常见的一种疾病，其核心在于认知障碍，同时可见精神行为症状，对患者生活能力的影响极大[1]。认知康复治疗是改善痴呆患者病情的有效手段，但认知康复治疗的过程较为漫长，使得多数照顾者的负担极大。既往临床上多关注认知康复治疗对患者的影响，但对于照护者负担影响的研究则较少。本次研究就家庭认知康复治疗在痴呆患者认知功能、照护者负担影响中的作用进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年12月到2019年12月期间在我院诊断为痴呆的患者60例；按照随机数字表法分为两组，对照组30例，其中男17例，女13例，年龄58-78岁，平均(68.3±3.0)岁；观察组30例，其中男18例，女12例，年龄57-81岁，平均(68.6±3.2)岁；两组一般资料具有同质性(p>0.05)，可比较。

入选标准：①选择符合中国精神疾病分类(CCMD-2)痴呆诊断标准。②轻中度痴呆。③对照组在性别、年龄、文化程度等方面与观察组匹配。④性别不限。⑤有一名能长期照护患者并具有一定文化程度，能阅读简单的文章的照护者。⑥患者及家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组利用电脑辅助认知康复训练系统开展康复治疗，一周3次，共开展2个月，未对照护者进行认知行为干预。观察组在对照组的基础上开展家庭认知康复训练，予以照护者认知行为干预，一周1次，共开展8次。具体方法为：

第1，认知指导。由专业医师为照护者开展痴呆知识讲解，包括疾病不同阶段的临床表

现、疾病的发生原因、早期征兆、治疗方法等，提升照护者对疾病的认知与了解；同时重点向其强调照护者在患者认知康复中所发挥的重要作用，提升照护者的自我价值认可度及积极性。

第2，行为干预。医师告知照护者如何与患者沟通，分析沟通中常见的障碍、原因及

处理方法等，帮助照护者建立良好的沟通方法。同时告知照护者痴呆患者生活能力下降的表现、精神行为异常表现、出现该类现象的原因、日常照护原则、预防方法等，以便照护者能够更好的开展照护工作；此外，还需要指导照护者如何调整家居环境，理解家居环境安全的重要性等。

第三，康复指导。医师需要指导照护者日常生活中需尽可能的陪同患者对过往经历、家庭成员经历、时间、空间等问题进行回忆，锻炼患者的认知能力；同时可引导患者进行数字记忆，包括顺背数字、倒背数字等等；分解教授患者日常生活中的行为动作，可采用卡片或图片训练方法、积木排列训练方法、定时定点完成某项事情的方法等，便于照护者后续更好的开展照护工作。

1.3观察指标 (1)分别在治疗前及治疗后2月、3月对比两组患者认知功能情况，以MMSE及MoCA评估患者认知功能，两者评分均为0-30分，分值越低认知障碍越严重[2]。(2)分别在治疗前及治疗后2月、3月以CBI评估两组照护者负担情况，分值越高表示负担越重。

1.4统计学分析 数据资料采用spss20.0处理，MMSE、MoCA等评分，以计量资料“±”表示，行t检验；年龄、性别等计数资料(%)以X2检验，p<0.05为差异显著。

2 结 果

2.1治疗前后2组MMSE评分、MoCA评分比较 治疗前后，两组对比MMSE、MoCA评分均存在明显差异(p<0.05)；见表1、表2：

表1 治疗前后2组MMSE评分/分

表2 治疗前后2组MoCA评分/分

2.2治疗前后两组CBI评分比较 治疗前后观察组CBI评分明显低于对照组(p<0.05)，见表3：

表3 治疗前后2组CBI评分/分

3 讨 论

痴呆的发生率、死亡率都非常高，不仅会给患者自身造成严重影响，同时还给患者家庭、社会造成极大负担。有数据显示[3]，我国2015年痴呆人数已达世界首位，老年人每增加10岁，痴呆患病率就增加1倍，对患者健康的威胁不容小觑。

认知康复治疗在改善痴呆患者病情中作用显著，通过电脑辅助认知康复系统进行治疗，以动态、声音、图片等多种形式为患者开展训练，能够很好的改善患者认知功能。但患者康复治疗时间较长，不仅需要接受医院治疗，同时还需要家庭照护者的支持与配合。然而当前我国痴呆患者总体家庭照护质量仍然不理想，多数照护者缺乏专业的照顾技能，照护负担较大。因此，将认知康复治疗延伸至家庭层面，加强对照护者干预的重视非常必要。本次研究中以家庭认知康复治疗的方式强化对照护者相关知识及认知培训的重视，通过行为、认知、照护方法等多方面的指导干预，提高照护技能，患者的认知功能得到进一步改善，照护者自身的照护负担也明显降低，本次研究结果显示治疗后观察组患者认知功能评分及照护者负担评分较对照组显著改善(p<0.05)。

综上所述，将家庭认知康复应用到痴呆患者的干预中效果理想，对改善患者认知功能、减轻照护者负担意义重大，可推广。