照顾者相关知识行为水平对严重精神障碍患者服药依从性的影响分析

茹燕明 彭凤婵

广州市花都区新华社区卫生服务中心,广东 广州 510800

前言:针对于严重精神障碍患者，服用抗精神病药物是目前主要治疗方案，患者的坚持服药对其病情控制十分重要[1-2]。然而，由于疾病以及长期用药的影响，导致部分患者的服药依从性降低，甚至有患者出现停药的情况。而患者的服用依从性低与其照顾者存在一定的关系，且随着分工合作、家庭共同承担的精神卫生工作机制形成，人们对严重精神障碍患者的照顾者的相关知识行为水平关注程度越来越高[3]。对此，本次研究在2018年5月-2020年3月选取本中心在管的200例严重精神障碍患者及其200名照顾者作为研究对象，旨在分析照顾者相关知识行为水平对严重精神障碍患者服药依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2018年5月-2020年3月，选取中心在管的200例严重精神障碍患者及其200名照顾者作为研究对象。患者方面，男患者118例，女患者82例；年龄10-75岁，平均年龄(41.22±5.78)岁；精神分裂症91例，癫痫所致精神障碍32例，精神发育迟滞伴随精神障碍64例，偏执性精神病13例。照顾者方面，男性102名，女性98名；年龄19-85岁，平均年龄(50.33±5.94)岁；文化程度：小学及以下25名，初中54名，高中或中专65名，大专28名，本科及以上28名；月收入状况：500元以下有50名，500-1500有56名，1500-3000有57名，3000以上有37名；与患者的关系：患者父母62名，配偶51名，患者子女45名，其他42名。纳入标准：①患者经临床相关检查确诊为严重精神障碍；②患者照顾者年龄需≥18岁；③照顾者照顾患者的时间>3个月，且担任主要照顾职责；④1例患者对应1名照顾者。排除标准；①存在精神病史或认知障碍的照顾者；②临床资料不全的患者；③视听障碍的照顾者。

1.2方法 对200例严重精神障碍患者及其200名照顾者进行调查，主要使用本院自制调查量表开展调查，量表内容包括照顾者的人口学特征、知识条目(知道患者可以免费享受基本公共卫生服务、掌握患者所患精神疾病相关知识、患者出现毁物/伤害行为时知道求助、知道患者病情允许下需进行1年1次健康体检、清楚患者的服药时间和用量要求)和行为条目(遵医嘱让患者定期门诊随诊、患者病情复发时的处理、配合社区医生随访患者、做到严格监督患者每次服药、不存在随意为患者增加或减少药量的行为)等。同时，由照顾者对患者的服药依从性进行评估，主要分为服药依从性高和服药依从性低。在调查过程中，照顾者的知识条目和行为条目回答80%以上则视为知识知晓、行为形成，同时具备知识知晓和行为形成视为相关知识行为。(知识知晓的照顾者人数/患者总数)×100%=知识知晓率；(行为形成的照顾者人数/患者总数)×100%=行为形成率；(同时具备知识知晓和行为形成人数/患者总数)×100%=知识行为具备率。

在调查过程中，主要由照顾者自行填写量表为主，针对读写能力缺乏的照顾者，由调查人员采用面对面问答方式完成量表填写。本次研究调查共发放200份量表，全部回收，有效量表200份，有效回收率为100.00%。

1.3观察指标 观察200例患者的服药依从性情况，同时对比服药依从性高、低患者的照顾者的相关知识行为水平。

1.4统计学方法 SPSS 22.0为此次研究处理数据所用的统计学软件，(%)代表计数资料，卡方检验，当差异有统计学意义时，P<0.05。

2 结 果

在200例患者中，服药依从性高共152例(76.00%)，服药依从性低共48例(24.00%)。通过分析，发现服药依从性高患者的照顾者的知识知晓率、行为形成率和知识行为具备率明显高于服药依从性低患者的照顾者(P<0.05)，如表1所示。

表1 比较照顾者的相关知识行为水平[n，%]

3 讨 论

严重精神障碍患者的服药依从性高低会直接影响其病情的控制，但在实际中，部分患者会因多种原因而出现服药不规律、拒药或藏药等情况[4-5]。据本次研究表明，在200例患者中，服药依从性高共152例(76.00%)，服药依从性低共48例(24.00%)；该结果提示，在严重精神障碍患者中，服药依从性低是一个较为常见的现象。对此，提升严重精神障碍患者的服药依从性是相关医务人员现阶段工作的重点内容。

在本次研究中发现，发现服药依从性高患者的照顾者的知识知晓率、行为形成率和知识行为具备率明显高于服药依从性低患者的照顾者(P<0.05)；该结果提示，照顾者的相关知识行为水平会直接影响严重精神障碍患者的服药依从性。照顾者在严重精神障碍患者的日常生活中担任着主要照顾责任，若其知识行为水平低，则难以全面了解遵医嘱用药对患者病情控制的重要性，使其无法有效监督患者用药，从而降低患者的服药依从性[6]。针对这一方面，临床需加强患者照顾者的相关知识培训，使其对患者所患精神疾病的认识程度提升。同时实施相关健康教育，以提升照顾者面对患者病情发作时的处理能力，并了解到监督患者按时用药的重要性，使其在日常生活中严格遵医嘱监督患者用药，从而提升患者的服药依从性。在社区中，需对照顾者进行相关知识、基本公共卫生服务等普及，使其监督患者用药的积极性提升。

综上所述，在严重精神障碍患者中，照顾者的相关知识行为水平会直接影响患者的服药依从性，临床应积极提升照顾者相关知识行为水平，以提升患者的服药依从性。