恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化效果分析

马 斌

烟台市奇山医院内二科,山东 烟台 264000

随着病情的不断进展，慢性乙型肝炎患者会逐渐发展为肝硬化，对于乙型肝炎肝硬化患者来说，在其失代偿期和代偿期阶段具有较高的死亡率。在临床治疗过程中，不仅需要有效地预防相关并发症的发生，还需要进行抗病毒治疗，其主要目的是利用一定的干预措施抑制病毒的复制过程，从而明显改善肝脏的功能，降低并发症的发生风险，提高患者的生活质量，同时还能够延长患者的生存时间，使肝移植的需求减少[1]。现阶段，中药和西药在乙型肝炎肝硬化治疗中均发挥着十分重要的作用，本文主要探究乙型肝炎肝硬化患者运用恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2018年3月至2020年3月本院收治的60例乙型肝炎肝硬化患者，随机分为观察组和对照组各30人。观察组男16例、女14例，平均年龄(50.36±7.68)岁；对照组男18例、女12例，平均年龄(51.68±7.28)岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 单纯运用恩替卡韦治疗对照组：恩替卡韦分散片口服治疗，每次0.5mg，一天1次。观察组除运用恩替卡韦治疗以外，还采用鳖甲煎丸口服治疗，每次3g，一天3次。两组均进行3个月的持续治疗。

1.3观察指标 (1)对比两组治疗效果；(2)治疗前后，比较肝功能指标改善情况，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)。

1.4疗效评价标准[2]恢复正常的肝功能，肝纤维化指标减小超过50%时为显效；明显改善肝功能，肝纤维化指标减小超过25%时为有效；病情加重时为无效。

2 结 果

2.1治疗效果比较：观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗总有效率[n(%)]

2.2对比肝功能指标：治疗后，观察组ALT、TBIL水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 对比ALT、TBIL水平

3 讨 论

由于肝脏细胞受损，慢性乙型肝炎患者会出现肝功能异常情况，汇管区、小叶内等相关部位会有炎症反应出现，逐渐扩大了纤维化，从而引起肝硬化。一般来说，通过积极的治疗能够逆转肝纤维化[3]。

恩替卡韦作为一种鸟嘌呤核苷类似物，它不仅能够对病毒产生抑制作用，还可以有效缓解肝脏炎症，有利于保护肝细胞，有效恢复肝功能，对乙型肝炎肝硬化患者的发病进程产生抑制作用，使病毒对肝功能的损害程度减轻。恩替卡韦对NBV-DNA聚合酶能够产生竞争性的抑制作用，同时能够参与其合成，对新链的合成产生阻碍，从而使其对NBV的复制产生较强的抑制作用，实现对病毒增殖的有效控制。恩替卡韦还存在一定的免疫调节作用，能够恢复机体的免疫功能，从而有效缓解乙型肝炎肝硬化患者的病情。此外，通过恩替卡韦治疗，能够有效清除病毒，使肝组织病变的损伤减轻，利用免疫调节，能够使机体的自我调节功能得到有效改善，减轻炎症反应[4]。从中医学角度来说，肝硬化的范畴为“血瘀证”，所以治疗乙型肝炎肝硬化患者的关键环节包括改善患者的血液循环状态。现阶段，临床常用的抗肝纤维化药物包括鳖甲煎丸，其中药组成包括黄芪、党参、莪术、当归、连翘、紫河车、三七、冬虫夏草、赤芍及鳖甲等，诸药合用能够充分发挥扶正祛邪、养血柔肝、健脾益气、解毒化瘀、软坚散结的作用，并且能够对肝细胞损伤产生抑制作用，使肝细胞炎性浸润减轻，从而促进肝细胞的正常功能得到有效恢复[5]。

本文通过探究乙型肝炎肝硬化患者运用恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)，(P<0.05)；治疗后，观察组ALT、TBIL各指标水平均低于对照组(P<0.05)。综上所述，乙型肝炎肝硬化患者运用恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗，能够提高治疗效果，有效提升患者的肝功能，从而加快疾病恢复。