两癌筛查在预防乳腺癌和宫颈癌中的效果

刘凤华

长春市妇幼保健计划生育服务中心,吉林 长春 130041

乳腺癌和宫颈癌是目前威胁女性生命健康的两大恶性肿瘤，其中乳腺癌发病率约占恶性肿瘤的10%，宫颈癌发病率约占恶性肿瘤的7%，且呈逐年年轻化增长趋势[1]。本次研究，主要分析了两癌筛查在预防乳腺癌和宫颈癌中的应用效果，具体报道如下：

1 对象与方法

1.1对象 选择2017年-2019年长春市区参与两癌筛查的35-64岁妇女作为研究对象，其中2017年筛查人数3486例；2018年2615例；2019年4073例。

1.2方法

1.2.1乳腺癌筛查

1.2.1.1乳房触诊 由专业医师进行乳房临床触诊和视诊。

1.2.1.2乳腺彩超检查 取仰卧位抬起上肢，充分暴露乳腺部位，依次从乳腺外上、内上、内下、外下、腋窝、乳头的顺序进行检查，并截取病变部位影像作为病情判断依据，由专业医师进行分析。

1.2.1.3乳腺钼靶检查 患者行乳腺钼靶检查后，若诊断出病灶，需及时住院治疗，并收集其病理结果。

1.2.2宫颈癌筛查

1.2.2.1阴道分泌物、TCT检查 检查前须保证患者24h无性生活，采用棉签擦拭受检女性宫颈内分泌物，采用TCT宫颈细胞毛刷采集宫颈脱落细胞，进行阴道分泌物和细胞检查，对细胞学异常者进一步阴道镜检查。

1.2.2.2阴道镜检查 采用醋酸、碘进行宫颈染色，观察宫颈着色情况、范围、形态、等对宫颈病变进行判断，可疑病例需行病理组织活检分析。

1.2.3两癌筛查健康教育

1.2.3.1健康知识培训 两癌筛查前，医务人员进行专业能力培训，提高医务人员专业能力，提高筛查工作的专业性和质量。

1.2.3.2健康知识教育 两癌筛查时，需要为受检者介绍两癌筛查的内容和意义，提高受检女性检查依从性，利于筛查工作开展。

1.3统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件中分析，本次研究数据均采用x2检验，并以(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.12017-2019年两癌筛查结果比较 2017年筛查3486例，乳腺癌筛查结果：乳腺彩超异常人数276例，行钼靶检查184例，行病理组织检查13例，随访7例，乳腺癌癌变3例。宫颈癌筛查结果：低级别病变4例，高级别病变7例，宫颈癌1例，其中TCT检查异常140例，行阴道镜检查73例，行病理组织检查23例，随访17例。

2018年筛查2615例，乳腺癌筛查结果：乳腺彩超异常人数294例，行钼靶检查225例，行病理组织检查7例，随访9例，乳腺癌癌变1例。宫颈癌筛查结果：低级别病变5例，高级别病变7例，宫颈癌1例。其中TCT检查异常100例，行阴道镜检查92例，行病理组织检查28例，随访30例。

2019年筛查4073例，乳腺癌筛查结果：乳腺彩超异常人数306例，行钼靶检查276例，行病理组织检查16例，随访13例，乳腺癌癌变4例。宫颈癌筛查结果：低级别病变4例，高级别病变8例，宫颈癌3例。TCT检查异常81例，行阴道镜检查68例，行病理组织检查24例，随访38例。

2.22017年-2019年受检女性检查情况、两癌健康知识评分比较 经过分析对比显示，2019年受检女性乳腺癌钼靶检查率、随访率，宫颈癌随访率以及健康知识评分均明显高于2017年、2018年，2018年受检女性宫颈癌阴道镜检查明显高于2017年、2019年，差异有统计学意义(P<0.05)，且两癌病理组织检查率差异均不具有统计学意义(p>0.05)，如表1：

表1 2017年-2019年受检女性检查情况两癌健康知识评分比较[n,(%)，]

3 讨 论

乳腺癌和宫颈癌是女性临床上发病率最高的恶性肿瘤，两癌筛查工作是指在卫生部门支持下，对城镇、乡村妇女进行免费的乳腺癌和宫颈癌检查，但实际两癌筛查工作中发现受检女性进一步检查依从性降低，导致治疗率较低，病死率较高，因此在受检女性检查期间给予针对性健康教育也是非常重要的。本次研究，针对受检女性进行健康知识教育，首先对医务人员进行健康知识培训，提高医务人员专业能力，促使受检女性了解两癌知识，提高受检依从性，出现疑似病例能够及时就医诊断，有效提高临床治疗效果，改善患者预后质量[2-3]。研究结果显示，2019年受检女性乳腺癌钼靶检查率、随访率，宫颈癌随访率以及健康知识评分均明显高于2017年、2018年，2018年受检女性宫颈癌阴道镜检查明显高于2017年、2019年，差异有统计学意义(P<0.05)，且两癌病理组织检查率差异均不具有统计学意义(p>0.05)，说明在两癌筛查工作开展期间，采用健康教育措施，对改善受检女性的接受检查、疾病随访均有一定的应用价值，与彭惠诗[4]研究结果一致。

综上所述，两癌筛查工作能够实现宫颈癌、乳腺癌的早期诊断和治疗，具有较高的应用价值，同时在筛查工作中需要完善筛查方法，提供两癌筛查健康教育，能够有效提高受检女性自我预防意识，有效保障女性的生命健康，值得推广应用。