胺碘酮对急诊冠心病心律失常在短时间内恢复窦性心律的效果研究

于海霞

山东省青岛西海岸新区宝山卫生院,山东 青岛 266422

冠心病(即冠状动脉粥样硬化性心脏病)是临床常见的心血管疾病之一，若伴发心律失常可能加重机体血流动力学障碍，患者致死风险随之提高，现阶段有研究认为针对急诊冠心病心律失常患者应用胺碘酮或可获得较优疗效[1]。基于此，本文将选取我院急诊科2018年12月-2020年10月期间收治的98例冠心病心律失常患者作为本次研究对象，探讨胺碘酮应用于急诊冠心病心律失常患者中的治疗价值，以期为急诊科今后接诊此类病患后合理制定用药方案提供可靠参考依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 98例冠心病心律失常患者均收治于我院急诊科，利用随机数字表法对其分组，其中研究组(n=49)男：女=28:21，年龄49-88岁、平均(70.09±2.12)岁，心律失常类型：阵发性房颤15例、窦性心动过速7例、持续性房颤22例、室性早搏5例；对照组(n=49)男：女=28:21，年龄49-88岁、平均(70.09±2.12)岁，心律失常类型：阵发性房颤14例、窦性心动过速6例、持续性房颤25例、室性早搏4例。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05(即本次研究分组情况具有可比性)，本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

纳入标准：①心室率在120次/min以上，符合《心电图学》中关于心律失常诊断标准及《实用冠心病学》中关于冠心病诊断标准；②对本次研究中应用的各类治疗药物均具有良好耐受性，无相关禁忌症；③患者本人及家属对本次研究内容完全知情；④患者家属签署知情同意协议(签署原则：独立、记名、自愿，协议拟定单位：本院医学与伦理研究会)。

排除标准：①窦性心动过缓、窦房阻滞、病态窦房综合征、尖端扭转型室速患者；②因药物、电解质紊乱等因素导致心律失常患者；③合并甲状腺功能亢进者；④机体血流动力学状态不稳者；⑤处于生理特殊时期(如妊娠期、哺乳期、产褥期等)女性冠心病心律失常患者；⑥恶性肿瘤患者；⑦肝肾功能异常者；⑧精神系统疾病者；⑨拒绝签署知情同意协议者。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组予以常规治疗，指导患者绝对卧床休息，低流量吸氧(每分钟4-6L)补充机体氧容量，补液(静脉)维持机体内环境稳定，根据患者实际情况予以利尿、扩张血管、控制血压、强心、调脂、抗血小板聚集、营养支持等对症药物。研究组在常规治疗基础上加用胺碘酮，盐酸胺碘酮注射液(商品名：可达龙，生产厂家：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，批准文号：注册证号H20181049，规格：3ml：0.15g)初始计量为150mg，静脉注射负荷量10min后改为静脉滴注、维持滴速每分钟1mg，连续给药6h后根据患者病情变化适当减少滴速为每分钟0.5mg，若冠心病心律失常患者用药1/3h后相关症状改善不理想则应再次注射150mg胺碘酮，但应注意胺碘酮用药量不应超过2000mg/24h。

1.2.2观察指标 记录两组用药24h内窦性心律恢复情况，具体评价标准如下：①有效：心室率降幅达基础心率20%以上，或心室率每分钟100次以下，阵发性房颤、窦性心动过速患者均顺利恢复窦性心律；②无效：心室率仍为每分钟100次及以上，或心率降幅未达到基础心率20%以上甚至增加。

2 结 果

两组经不同方案用药治疗后，研究组用药24h内窦性心律恢复有效率为91.84%，对照组为73.47%，数据对比P<0.05(存在统计学意义)，如表1。

表1 两组用药24h内窦性心律恢复情况对比[n(%)]

3 讨 论

冠心病主要发生机制在于血脂沉着并累积形成白色斑块状，冠状动脉狭窄或闭塞并导致心肌供血障碍，心肌因缺血缺氧从而表现出相应症状[2]。心律具体指心脏收缩、舒张规律，心脏利用窦房结电流控制并维持正常活动，一旦冠心病患者合并心律失常将显著增加其致死几率[3]。近年来由于环境、老龄化、饮食等多因素共同作用，冠心病、心律失常发生率均呈显著上升趋势，急诊科收治冠心病心律失常患者数量也随之增加，因此如何针对此类病患合理取舍用药方案已引起相关医务人员高度重视。

目前临床针对冠心病心律失常患者主要采取药物治疗，用药原则包括抗栓、调脂等。相关研究认为，若心律失常患者具有正常的心脏结构及心功能，则可选用IC类药物抗心律失常，但由于冠心病心律失常患者心脏结构、心功能均表现出异常情况，因此针对此类病患的抗心律失常药物取舍至关重要[4]。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，属于一种受体阻滞剂，给药后能够经多通道快速终止心律失常状态，同时对强化机体心律、促进心律反折激动功能、触发活性改善等均具有积极意义。由上述可知，将胺碘酮应用于常规治疗基础上有利于冠心病心律失常患者获得更优疗效。本文也已通过分组研究证实，加用胺碘酮的研究组急诊冠心病心律失常患者研究组用药24h内窦性心律恢复有效率高于未加用胺碘酮的对照组，此结论与国内外相关研究结果相符。应注意的是，由于本文存在篇幅受限、纳入样本容量少、研究时间区间短等弊端，因此并未对两组急诊冠心病心律失常患者临床用药安全性、远期疗效等情况做相应分析，提示还需今后实际工作中深入探讨胺碘酮在急诊冠心病心律失常治疗中的应用价值。

综上，将胺碘酮应用于急诊冠心病心律失常患者中有利于提高其短时间内恢复窦性心律效果，值得今后推广。