家庭访视护理对社区老年高血压患者服药依从性影响

陆秀利

浙江省嘉兴市平湖市新仓镇中心卫生院,浙江 嘉兴 314205

目前高血压病并无法根治，需要患者坚持服用降压药物控制血压波动，维持病情稳定发展。治疗期间还需要患者保持良好的生活习惯，注意日常饮食以及运动方式。然而对于老年高血压患者而言，由于其年龄偏高，认知能力有所下降，容易出现不按照医嘱服用药物的情况，再加上部分不良习惯影响，往往会导致病情反复，实际药物治疗效果会受到限制[1]。因此，在老年高血压患者治疗过程中需要对其行为进行一定引导及干预，使其能够配合治疗。家庭访视护理能够将护理工作延伸到患者家庭当中，对其进行持续性干预，逐步改善其对于疾病以及治疗的认知，不断提升其依从性，督促其合理用药、健康生活。我社区医院对39例社区老年高血压患者采取了家庭访视护理，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2019年4月～2020年4月间我社区医院接收的78例老年高血压患者进行回顾性分析。上述患者年龄均超过60岁，符合高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)[2]，自愿同意参与本次研究。排除恶性肿瘤者；存在严重心脑血管疾病者；肝、肾功能严重不全者。根据护理方案差异分为访视组以及对照组，每组各39例。访视组当中男20例，女19例，年龄为60～79岁，平均年龄(68.11±6.23)岁，病程为2～12年，平均病程(6.12±2.74)年；对照组当中男21例，女18例，年龄为60～77岁，平均年龄(67.13±5.89)岁，病程为1～13年，平均病程(5.96±2.56)年。两组在性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组开展常规护理，在社区内定期开展老年高血压健康讲座，鼓励患者积极参与，通过讲座向患者传递高血压相关知识、治疗方案、日常注意事项、日常饮食、健康运动等。向患者发放高血压健康管理手册，免费为患者测定血压，并告知患者自行测量血压方法，叮嘱患者按照医嘱坚持合理用药，以保持血压稳定。

访视组在上述基础上采取家庭访视护理：(1)制定健康档案。随访前充分收集患者相关资料，包括基本资料、病史、用药史、病情状况等，为患者制定专门的健康档案，及时更新档案，以便动态跟踪患者病情发展。(2)定期电话随访。每周与患者进行1次电话通话，了解其近期血压、用药、饮食以及运动情况，及时给予建议及指导。若患者存在疑问，及时进行解答。鼓励并督促患者坚持按照医嘱服药。(3)定期上门随访。每月进行1次上门随访，与患者以及其家属进行面对面交流。对患者阶段性病情控制进行总结，通过交流了解患者在用药、饮食、运动等方面存在的问题，及时进行纠正同时对患者进行适当心理疏导，对其进行开导，缓解其焦虑情绪。与患者家属也要保持良好的沟通，并让患者家属予以监督，不断提升其医嘱依从性。

1.3观察指标 干预3个月后，采取MMAS-8用药依从性问卷评价两组用药依从性，问卷评分越高说明患者服药依从性越好[3]。

1.4统计学分析 以Epidata3.1完成数据录入，并以SPSS 19.0进行处理。计量资料(以均数±标准差表示)，进行t检验；计数资料(以[n(%)]表示)，进行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，访视组与对照组MMAS-8评分比较无显著差异性(t=0.709，P=0.481)；经过干预后，访视组与对照组MMAS-8评分均有所提升，但访视组水平要明显高于对照组(t=3.449，P=0.001)，见下表1所示：

表1 两组患者MMAS-8评分对比分)

3 讨 论

高血压是世界范围内常见慢性病，多发于老年群体，会严重影响老年群体生命健康以及生活质量。老年高血压患者治疗是一个持续性的过程，在在这个过程当中要求患者按照医嘱合理服药，并养成健康的生活习惯，避免出现血压异常波动，稳定病情发展[4]。然而部分老年高血压患者服药依从性并不理想，且存在饮食不健康、运动不规律的情况，会影响实际疗效。所以在老年高血压患者治疗期间，需要与其进行充分沟通，对其进行适当引导，督促其按医嘱服药。

本次研究当中，访视组采取了家庭访视护理，结果表明经过干预后，访视组与对照组MMAS-8评分均有所提升，但访视组水平要明显高于对照组(P<0.05)，与其他报道结果相似[5]。家庭访视护理是社区护理的补充及延伸，能够对老年高血压患者进行持续性干预[6]。在家庭访视护理实施过程中，护理人员与患者及其家属会保持密切沟通，每周进行1次电话随访，了解其病情发展情况，并予以针对性指导。每月会进行1次上门随访，与患者及其家属进行面对面沟通交流，纠正患者存在的行为问题，在患者家属协助监督下，督促患者按照医嘱合理用药，并保持良好的生活习惯，使病情得以稳定发展。同时护理人员会对患者进行适当心理疏导，缓解其情绪压力，使其正视自身病情，让其保持相对积极的心态接受治疗。

综上所述，对社区老年高血压患者采取家庭访视护理能够进一步改善其用药依从性，对于改善其病情具有积极作用。