探讨重型颅脑损伤采用高压氧联合亚低温治疗的临床效果

朱 健 刘志刚

齐齐哈尔市第一医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000

颅脑损伤是指头部受到直接或间接暴力行为，进而导致颅脑组织受损的一种危重症，根据格拉斯哥昏迷记分法，判断受伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤[1-2]。重症颅脑损伤患者临床表现以意识障碍、头痛、恶心、失语等症状为主，大量临床治疗经验显示，患者发病后，若未得到及时有效的治疗，可导致疾病迅速加重，严重威胁患者生命健康。目前，大多数学者认为高压氧治疗可缓解患者神经损伤症状，改善患者认知功能，降低并发症的产生，进而保护患者身心健康。基于此情况，我院对重型颅脑损伤采用高压氧联合亚低温治疗的临床效果展开了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月，于我院收入并治疗的30例重症颅脑损伤患者，将其随机分为单独治疗组和联合治疗组，每组各15例。单独治疗组：男患者8例，女患者7例，年龄为23-62岁，平均年龄为(43.2±3.2)岁，疾病分类：脑挫裂伤患2例，硬膜外血肿患者3例，脑血肿患者1例，硬膜下血肿伴脑出血患者1例，弥散性轴索损伤患者1例。联合治疗组：男患者9例，女患者6例，年龄为26-59岁，平均年龄为(43.8±3.7)岁，疾病分类：脑挫裂伤患者3例，硬膜外血肿患者2例，脑血肿患者1例，硬膜下血肿伴脑出血患者1例，弥散性轴索损伤患者1例。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 联合治疗组实施高压氧联合亚低温治疗，(1)亚低温治疗方法患者术后使用水循环式降温毯进行治疗，将50mg的氯丙嗪和异丙嗪以及200mg的卡肌宁与250ml的生理盐水进行混合，通过静脉注射的途径给药，使患者肛温控制在32℃-34℃之间，并根据患者病情及身体情况调整给药剂量。连续治疗一周，患者颅内压恢复正常后，即可撤除降温毯。密切关注患者病情变化，若患者出现呼吸障碍，应立即为患者进行气管切开治疗或气管插管治疗。(2)高压氧治疗方法于术后一周，待患者病情稳定后，为患者进行高压氧治疗，氧气压力为0.2MPa，稳定压力治疗60min，降低压力治疗20min。20天为一个疗程，连续治疗3个疗程，每个疗效后，休息3天。单独治疗组实施亚低温治疗，治疗方法同联合治疗组。

1.3评价标准 预后情况分级：较好为患者临床症状显著改善，生活活动能力明显提高；中度残疾为患者临床症状有所改善，虽可独自生活，但仍需家属进行护理；重度残疾为患者残疾，无生活质量能力，需要家属进行护理；死亡。应用生活活动能力评分量表(ADL)和格拉斯哥昏迷指数(GCS)[3]。

2 结 果

2.1两组患者预后情况比较

表1 两组患者预后情况比较[n/%]

2.2两组患者的ADL和GCS评分情况比较

表2 两组患者ADL和GCS评分情况比较分]

3 讨 论

高压氧治疗是指患者在高于一个大气压的环境里吸入氧气治疗疾病的过程，大量研究结果显示[4]，该项治疗方法可改善患者脑组织缺氧情况，减少脑组织损伤。亚低温治疗是指应用物理降温方法使患者体温降低进而达到治疗目的的一种疗法，可显著降低脑组织耗氧量，避免乳酸堆积，降低酸中毒等不良事件的产生，进而减轻患者脑组织损伤情况，达到治疗目的。本研究中，通过联合两种治疗方法，从而减轻脑组织炎性症状，改善脑组织缺氧情况，提高患者血氧浓度，进而缩短治疗时间，促进患者神经功能及生活活动能力恢复，改善患者预后情况，减轻患者心理压力及经济负担，提高患者生活质量，保护患者身心健康，改善患者对治疗的满意度。

本研究结果显示：联合治疗组预后情况更佳，且治疗后，联合治疗组ADL和GCS评分均明显升高，表明实施高压氧联合亚低温进行治疗，可提高治疗效果，改善患者预后情况，提高患者生活活动能力，改善患者生活质量，缩短治疗时间，改善患者预后情况，促进患者尽早回到社会生活中。

综上，在重症颅脑损伤患者治疗过程中，实施高压氧联合亚低温治疗具有显著治疗效果，可提高患者生活自理能力，改善患者生存质量，保护患者生命健康。