药物治疗及术后健康管理应用于临床麻醉镇痛的效果分析|

相洪侠 李冬辉 刘 旭

联勤保障部队第九六三医院,黑龙江 佳木斯 154007

术后疼痛属于急性的伤害性疼痛，可导致心肌缺血、心动过速，影响伤口愈合，增加血栓几率。如果在初始状态时没有给予合理的、有效的、充分的控制，可发展为慢性疼痛，减低患者术后生活质量。术后疼痛的原因主要有三方面，其一是术中的镇痛处理不完全，其二是术后麻醉药效的消失，其三是术后麻醉护理不当。因此，麻醉药物的使用以及术后健康管理对麻醉镇痛有着重要的影响，为了解其中关系，研究如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 研究样本的纳入条件包括：①2019年7月至2020年7月入院；②行全麻手术治疗；③对研究事项了解全面，愿意参加等。排除条件：手术禁忌症、精神或语言障碍、资料不完整等。经筛选，共选出68例患者，从1-68号对其进行随机编号，1-34号为参照组，男19例，女15例，年龄32～63岁，均龄(48.23～2.71)岁，35-68号为观察组，男20例，女14例，年龄33～62岁，均龄(48.19～2.66)岁。经比较，两组资料在性别比例、年龄等方面不存在显著差异(p>0.05)，分组合理，可研究。

1.2方法

1.2.1麻醉处理 参照组患者应用0.5μg/kg的芬太尼实施麻醉，观察组患者应用0.5μg/mL舒芬太尼实施麻醉。同时，对所有患者行气管插管，持续性泵注丙泊酚，速度为30mL/h，手术结束前半小时停止泵注。

1.2.2术后健康管理 (1)镇痛处理：参照组术后镇痛应用舒芬太尼，将100μg的舒芬太尼融入到生理盐水中，稀释成为100mL混合液，以每小时0.02μg/kg的速度输注。观察组的术后镇痛联合两种药物应用，将0.04μg/kg的舒芬太尼加入到生理盐水中，同时加入0.1μg/kg的右美托咪啶，同样稀释成100mL的混合液，以参照组同样的速度输注。

(2)术后麻醉护理

首先，护士要帮助患者在术后保持正确的、舒适的体位，避免手术部位被压迫、拉扯等增加疼痛，患者未清醒时可将其头部偏向一侧，患者清醒后如没有禁忌，可帮助患者调整为斜坡卧位。其次，护士要关注患者术后心理健康，患者恐惧、焦虑等心态会增加痛感，护士要给予患者更多关心，指导患者听音乐、看电视、聊天等来分散注意力，缓解痛感，同时通过健康宣教来增强患者对术后疼痛的了解及治疗的信心。在此，护士要密切关注患者体征，预防低血压、呼吸抑制、头痛、尿潴留等并发症出现，避免并发症延长伤口愈合，增加痛苦。

1.3指标观察 患者术后苏醒的时间；患者术后4h、8h、24hVAS评分：0-5分，评分越高疼痛越强烈。

2 结 果

从各项数据可以看出，无论是患者术后苏醒需要的时间，还是术后各时间点的疼痛度，观察组的情况均明显优于参照组(p<0.05)。见表1。

表1 两组麻醉镇痛效果比较

3 讨 论

据调查，手术治疗的住院患者中有68%在术后会出现中度或者重度疼痛，而且有27%的术后疼痛患者无法通过常规的镇痛治疗来缓解疼痛。术后疼痛对患者健康具有多方面的不良影响，对待这一症状，需要从麻醉环节、术后健康管理环节加强规范性操作。芬太尼是常规的镇静类药物，舒芬太尼既可用于麻醉又可用于镇痛，具有脂溶性高、对血脑屏障穿透性强等特点，但是可能引发尿潴留、恶心等不良反应。而右美托咪啶发挥的作用类似于肾上腺素受体激动剂，对缓解术后疼痛有良好效果，与舒芬太尼联合应用在保障镇痛效果的同时减少了舒芬太尼的使用量，可有效减少不良反应，同时可以缩短患者术后苏醒时间。此外，术后的麻醉护理也属于术后健康管理不可缺少的内容，心理护理可以改善患者心态，促使其积极的配合治疗，加速伤口愈合；并发症护理可以提升患者术后舒适度及安全性，避免并发症延缓患者身体康复，增加疼痛时间；体位护理在增强患者舒适度的同时防止了错误的体位对手术部位的压迫、拉伸和擦碰，有利于伤口的愈合。结果表明，观察组麻醉、镇痛效果明显优于参照组(p<0.05)。

综上所述，临床麻醉镇痛处理中，可应用舒芬太尼麻醉，并在术后应用舒芬太尼联合右美托咪啶镇痛，再给予规范的、全面的麻醉护理，方能显著提升麻醉镇痛效果。