穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐的临床疗效

刘 芳

河北省故城县医院，河北 故城 253800

妊娠剧吐为妊娠期女性常见疾病，对妊娠女性健康及生活质量的影响极大。补液支持治疗为临床上治疗该病的常用方式，但随着疾病不断变化和病情因素增多，其补液效果逐渐降低，不能满足临床实际需求[1]。妊娠剧吐孕妇已经在多种方式治疗下获得有效控制。本研究引入中医穴位注射药物治疗，选择维生素B1为注射药物，将两者结合治疗后探究疗效，如下

1 资料与方法

1.1一般资料 有134例妊娠剧吐孕妇纳入研究，时间：2019年5月—11月，通过红蓝双色球法均分两组，一组为对照组研究，有孕妇57名，孕周在10-15周，有初产孕妇23名，其余为经产妇(34名)。另一组作为重点观察参加研究，人数与对照组相同，相关临床资料与对照组保持一致(P<0.05)，如孕周11-17周，初产妇和经产妇各20名、37名，两组资料可进行对比分析。纳入标准：①经超声确认为单胎妊娠，宫内发育正常；②尿酮体检查呈阳性；③无血液、淋巴系统疾病；④无明显先兆流产临床症状。排除标准：①患有心、肝、肾等重要器质性疾病者；②患有感染类疾病；③认知能力低下，患有精神类疾病。参与研究的孕妇均获得知情权。

1.2方法 常规治疗：静脉滴注补液。

观察组取耳穴子宫穴：于三角窝前1/3的凹陷处。双侧耳穴同时用一次性1m无菌注射器各抽取维生素B1 10mg，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺人穴位处直至针尖斜面完全进入皮内，孕妇感酸麻胀后，缓慢将药注人，使局部形成一圆形隆起的皮丘，每日1次，3天注射方法相同，不增加药物剂量或改变注射穴位，第4天观察疗效。

对照组孕妇每天肌肉注射维生素B1 100mg/d，共治疗3天。

在治疗低4天观察疗效，随访3个月，记录两组症状改善情况。

1.3观察指标 (1)以妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE)评估孕妇症状变化情况[2]，量表内容包括恶心时间长度、干呕发作次数、呕吐发作次数三个维度，总分为3-15分，分值越高表示症状越严重。

(2)治疗有效率[3]：显效：恶心、呕吐等行为停止，可正常进食，连续3尿酮体检查呈阴性，各项指标恢复正常；有效：相关症状减少，可正常进食，指标趋于正常；无效：上述症状无变化。

2 结 果

2.2PUQE评分变化 两组治疗前后PUQE评分变化见表1：

2.2治疗有效率 治疗有效率对比见表2：

表2 PUQE评分分)

表2 两组孕妇护理有效率对比(%、n)

3 讨 论

临床研究发现，早期妊娠孕妇在精神过度紧张、焦虑、忧虑等情况下，易出现妊娠剧吐情况，表明该症状与孕妇妊娠期间的情绪或社会环境相关[4]。常规的治疗方式是采取输液、缓解水电解质紊乱状态等方式，减轻孕妇临床症状，但效果并不显著。

中医理论认为[5]，妊娠剧吐的形成原因与孕妇体质有关，若孕前存在脾脏、胃不适，孕后因整体激素水平的变化，更易出现脾胃功能紊乱，导致失调，出现剧吐。临床治疗过程中，以和胃、缓冲、止吐为治疗目的，缓解其不适症状。孕妇的尿酮体结果常呈现阳性，这是因为该生理时期对维生素需求量和能量需求较大，糖原量降低，当孕妇消耗能量较高时，脂肪直接提供能量导致酮体水平升高。上述可知，尿酮体呈阳性的本质原因是维生素减少，因为直接补充维生素是最为有效的方法。维生素B族类中的维生素B1，是糖类代谢过程中参与活动的重要辅助酶，直接补充后，可缓解孕妇机体代谢障碍，提供充足能量，保持神经和肌肉正常的功能，减少消化不良、食欲欠佳等症状出现。PUQE是美国妇产科医师协会认证可作为判断妊娠恶心呕吐程度的量表之一[6]，也是临床医师开展诊疗的最为有效的证据。随访后，可见观察组PUQE降低至(10.1±0.2)分，对照组为(12.2±0.4)分，说明了维生素的治疗效果。

从本次研究结果分析，观察组的治疗效果明显较优，除维生素能及时补充孕妇机体所需营养外，跟穴位注射用药相关。穴位注射法将针刺治疗和药物治疗相结合，可同时发挥针刺刺激和药物性能效果，对特定的具有具有特殊效果。子宫穴能健脾胃，疏解肝胆，止吐并增加食欲。针刺后缓慢注入药物，维生素可通过穴位快速参与机体循环，及时控制孕妇因维生素缺乏导致的各项症状，逐渐恢复正常的饮食，补充孕期所需的营养物质，帮助胚胎健康发育。治疗方法简单，经济性和能效性均较高。表2知，观察组效果更为明显，也进一步证实了该方法的可行性。但需要注意的是，针刺时需要选择合适的针型并控制注射深度，随时观察孕妇表现和主诉，注射后要求在注射区休息并观察半小时后再离开，避免后续发生相关并发症威胁母婴生命安全。

综合上述，妊娠剧吐孕妇采用穴位注射维生素B1治疗效果较优，孕妇日常生活品质升高，可在临床推广。