对比研究两种交叉配血技术在临床输血检验中的应用效果

蒋 焕

湖北省襄阳市第三人民医院,湖北 襄阳 441000

输血是如今临床上对多种危重症患者进行治疗的有效方法，也是拯救患者生命的重要手段，当代的医学技术在不断的进步，为患者进行输血治疗也在各类病症当中不断的推广。但是通过输血治疗会导致患者出现一定的并发症，并可能会导致血液疾病肆意传播，因此交叉配血工作也得到了临床的广泛关注[1]。现如今输血的安全性是各个医疗卫生组织所重点关注的问题，若在输血过程当中出现溶血反应，就可能会导致患者出现休克、肾衰竭等相关不良表现，严重情况下还会对生命安全产生威胁。所以在进行输血的过程中要保证输血的安全性就必须对患者进行交叉配血。目前临床常用卡式微柱凝胶试验和低离子凝聚胺技术来对患者进行交叉配血，本文基于此主要比较这两种交叉配血方法的效果，详情见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本项目所有成员均为输血病例，均为2019年4月～2020年10月入院治疗，项目组最终确认入组118例，患者入研究组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，并通过随机抽签的方法确定为观察组(59例)和对照组(59例)。观察组男性39例，女性20例，对照组男性37例，女性22例；观察组平均年龄(45.05±16.45)岁，其中最大68岁，最小25岁，对照组平均(46.44±16.27)岁，最大69岁，最小24岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义(P>0.05)，确定可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 在患者入院当天对患者采集肘静脉血6ml，将其保存在4℃的低温环境之下备用。应用低离子凝聚胺技术进行检测，需要通过2支干净的试管来标记主次，主试管需要加入患者血清和献血者的红细胞悬液，比例为1:2，次试管分别加入献血者的血清和患者的红细胞悬液，比例为1:2，将两个试管当中分别加入低离子凝聚胺试剂(2滴)，并且加入介质0.7ml，混合均匀进行离心处理(3500r/min，10s)，之后去除上清液，在残余的液体当中加入解聚液2滴，观察液体的变化情况。1min以后如果凝聚消失，那就说明检验结果为阴性，可进行配血，1min以后如果凝聚仍然未消失，就说明检验结果为阳性，那么配血失败。

1.2.2观察组 在患者入院当天对患者采集肘静脉血6ml，将其保存在4℃的低温环境之下备用。通过卡式微柱凝胶检测技术进行应用，首先通过盐水对试管做正向和反向定型检验，在确定了的卡式凝胶管上对主次进行标记，选择50μL通过生理盐水配备的献血者的红细胞混悬液和25μL患者的血清加入到主试管内，并且在测试管当中加入通过生理盐水配备的50μL患者的红细胞混悬液和25μL献血者的血清。之后应用微柱凝胶免疫卡，在37℃的条件之下进行孵育(15min)，并且在室温条件之下以1500r/min的速度进行离心处理3min，之后需要对微注凝胶当中红细胞所处的位置进行观察。如果患者的凝胶管当中所有红细胞均在柱底下沉，那就说明该次检验结果为阴性，可以进行配血，如果凝胶管内部分会全部的红细胞均与凝胶发生凝结，则说明检验结果为阳性，这样就不能对患者实施配血。

1.3观察指标 统计两组患者配穴当中不合阳性率，统计两组患者最终配穴准确率。

1.4统计学方法 文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。计数资料记为(n/%),计算出卡方值(c2)二组数据之间的差异性验证均以“P<0.05”表示，记为数据中“差异有统计学意义”，反之，则“P>0.05”，记为“差异无统计学意义”。

2 结 果

观察组的配血不合阳性率明显低于对照组，配血方法准确率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者的配血情况比较(n、%)

3 讨 论

本文主要比较低离子凝聚氨技术和卡式微柱凝胶技术进行交叉配血对临床输血等影响，通过比较可以得出，观察组的配血不合阳性率明显低于对照组，配血方法准确率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

进一步分析可得，低离子凝聚胺技术是目前所广泛应用的一种临床配血技术，主要通过低离子凝聚氨所带的正电与人体肝素发生反应，进而对人血液产生溶解，使得红细胞出现非特异性凝聚。经过操作以后加入混悬液，未发生抗性反应的红细胞就会发生分离，出现抗性反应的红细胞则会维持凝聚状态[2]。因此低离子凝聚胺技术在检验的时候会受低离子正电荷的环境影响，检验的时候抗原抗体可以紧密的结合而发生肉眼可观察到的离心沉淀，进而对交叉配血提供依据。因为这种检验技术简单快捷且方便可行，所以在急诊输血治疗当中应用比较广泛，但该技术存在假阴性率较高的弊端，而且有一定的漏检率，所以对于这种方法的推广应用会产生一定的阻碍。

而卡式微柱凝胶技术所应用的原理是分子排阻原理，通过特定的转速进行离心处理之后，使得微柱当中的红细胞和血清存在无复合微生物生成，并结合凝胶分子结构状态来分析，这样就能够了解患者的配血结果，具有较高的准确性[3]。当患者血清的红细胞中存在特异性抗体的体积超过凝胶间隙的抗原抗体复合物的时候，就不能通过微柱凝胶间隙，这就会在凝胶表面漂浮，所以此时判断为阳性，相反则为阴性。这种检验技术的准确率相对较高，但由于离心的成本较贵，所以一些基层医院很难推广使用，会导致该技术的推广产生限制。

综上所述，在临床输血检验中应用卡式微柱凝胶试验进行配血可有效的检验出配血不合阳性的情况，且配血准确性更高，值得推荐。