象征性游戏测试在儿童康复临床中的应用研究

杨丽霞

高青县妇幼保健院,山东 淄博 256300

儿童康复临床主要负责针对儿童思维、语言、智力等发育异常情况进行康复治疗，当前，临床康复研究的热点内容就是儿童发育障碍问题，尤其是儿童语言发育迟缓问题，该问题属于儿童中最常见的发育性问题之一，其发生率在发育异常中所占比例约为15%。康复临床的治疗可通过有效干预促进儿童思维、语言及智力水平的发育。象征性游戏测试方式，可有效对儿童潜能优势进行发挥，所以本文就象征性游戏测试在儿童康复临床中的应用研究展开论述分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 入实验研究100例患儿均于儿童康复中心接受治疗，入组时间为2018年12月-2019年12月，分组采用回顾性分析方式展开，实验组中，男女儿童比例为26:24，儿童年龄均在15-64个月，均值为(28.63±4.72)个月，其中包含15-23个月儿童15例，24-35个月儿童18例，36-47个月儿童12例，48个月以上儿童5例；对照组中，男女儿童比例为27:23，儿童年龄均在15-68个月，均值为(28.72±4.59)个月，其中包含15-23个月儿童16例，24-35个月儿童17例，36-47个月儿童11例，48个月以上儿童6例。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2方法 对照组采用儿童神经心理发育量表联合发育筛查测试方式对所有儿童进行测试干预，通过儿童神经心理发育量表对儿童的大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为进行测评记录。并由家长进行发育筛查测试量表的填写。

实验组采用象征性游戏测试方式进行干预，在四个独立场景内，不同场景内分别配备与其向对应的标准形式，并设置对应的微型玩具，帮助幼儿自行玩弄游戏，指导幼儿有意义的对玩具进行操作，将玩具进行联系，以此将联系的玩具数量进行分数评估，让幼儿在结构化的场景之中开展自发性非语言类游戏的活动，以其对幼儿的意义操作玩具、玩具操作练习等能力进行有效评估，记录评估结果。

1.3观察指标 记录两组患者筛查发育异常患儿数量。

记录实验组中象征性游戏测试平均相当年龄，分别划分为15-23个月。24-35个月、36-47个月及48个月以上，将其与平均实际年龄进行对比研究。

2 结 果

2.1发育异常情况 经研究，实验组诊断发育异常的患儿数量与对照组不存在较大差异性，P>0.05，具体数据见下表1：

表1 发育异常患儿数量对比分析[n(%)]

2.2象征性游戏测试结果 经研究，15-23个月。24-35个月、36-47个月及48个月以上的象征性游戏测试平均相当年龄显著低于平均实际年龄，差异显著，P<0.05，具体数据见下表2：

表2 象征性游戏测试结果分析月)

3 讨 论

儿童发育异常的影响因素较多，尤其是儿童语言发育异常，发育异常可见儿童语言发育迟缓、智力发育迟缓、思维发育迟缓等多种表现，在儿童时期开展发育异常筛查，可最大程度降低特殊教育儿童的数量，对儿童的语言、智力表现进行优化[1]。但是当前，我国开展发育异常检验形式十分有效，这就需要积极探索新的发育异常检验方式，以更好的对儿童发育异常情况进行改善，提升人口质量。对幼儿进行有效的康复训练和治疗，可提升儿童语言能力和沟通能力，提升其智力发育速度，使其能够更好的产生早期概念，更好的进行表达性与礼节性语言的学习。通过寻找象征性的语言评估工具，可有效对儿童语言及智力发育不足情况进行评估，对幼儿的非象征性思维能力水平进行把控，可对幼儿口语表达能力、智力发育水平及生理年龄之间的差异性进行有效彰显。对发育障碍儿童开展早期评估，可正确鉴别诊断儿童病症，依靠科学合理的形式更好的帮助幼儿获取相关信息，分析幼儿是否存在功能障碍表现，以此为临床治疗提供有效依据。所以在幼儿康复工作中，重点工作就是研发和应用标准化评估工具。在开展幼儿评估过程中，游戏作用十分重要，游戏术语对儿童发展及新行为和新技能学习能力进行检验的最主要措施，在游戏开设过程中，通过观察幼儿举动和行为，可更好的对儿童的信息和发展情况进行了解，建立在象征性游戏评估模型之上，可对儿童最自然，最符合其身心发展规律的模型进行有效评估，可通过专业人员与儿童共同游戏，在游戏情境之下，依靠玩具，考察儿童游戏能力，象征性游戏评估方式灵活性较高，可在自然情境之下，依靠玩具对幼儿特点，功能缺陷进行观察，可通过调整游戏材料和游戏情境，探寻适合儿童的活动[2]。

通过开展象征性游戏测试方式对康复临床儿童进行测试，可对儿童对周围世界的理解能力进程观察，依靠日常物品的玩具，更好的评估幼儿的状态，该形式适用于年龄在1-3岁儿童之中，可将其与其他测试方式联合应用，以分析幼儿在领域不同情况下功能性是否符合其身心发展规律。这一测试形式有利于对幼儿语言潜能的不足进行挖掘，对幼儿口头语言距离程度进行观察，以此方便治疗人员为其制定针对性的治疗计划。该测试方式还可针对幼儿是否能够在游戏中应用符号或者进行意义经验的获取，以鉴别幼儿是否存在整体发育迟缓或者特异性缺陷，包括发育性失语和婴儿孤独症等多种病症进行测试。象征性语言测试方式应用方式简单，可有效进行早期语言阶段幼儿的筛选工具应用，应用效果良好。

研究表明，实验组诊断发育异常的患儿数量48例与对照组46例不存在较大差异性，P>0.05，5-23个月。24-35个月、36-47个月及48个月以上的象征性游戏测试平均相当年龄(14.26±2.55)月、(16.79±4.29)月、(18.92±4.33)月、(32.98±6.19)月显著低于平均实际年龄(21.26±2.78)月、(28.85±4.25)月、(39.69±5.79)月、(52.63±7.22)月，差异显著，P<0.05，可见，象征性游戏测试方式与儿童神经心理发育量表联合发育筛查测试均可对儿童发育异常情况进行有效鉴别，且象征性游戏测试方式可明显鉴别儿童与其发育不相符合的情况，以此对发育异常幼儿进行诊断，可对儿童的智力及语言发育情况进行检验，有效对儿童开展康复评估。

综上所述，象征性游戏测试在儿童康复临床中的应用价值显著，值得推广。