舒适护理在急诊胃镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果评价

栾 雪

山东国欣颐养集团淄博医院，山东 淄博 255120

食管胃底静脉曲张破裂出血主要是由于肝硬化发病后，门静脉高压所致。该疾病属于临床较严重疾病，病情发展迅速，相关资料显示病死率高达50%，严重危及患者生命安全与健康[1]。对于食管胃底静脉曲张破裂出血主要治疗目的是快速止血，急诊胃镜下套扎治疗在这一方面取得一定成效。由于患者缺乏对疾病认知，极易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，容易引起应激反应，不利于手术顺利开展，甚至耽误最佳抢救时机，严重影响疾病预后恢复[2]。本文主要就舒适护理在急诊胃镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果进行探究与分析。

1 资料与方法

1.1基本信息资料 选取本院2019年8月-2020年11月期间治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者78例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准：①合并心、脑、肾脏器功能异常患者；②精神疾病患者；③治疗依从性较差患者。对照组39例患者，男24例，女15例，平均年龄范围(56.8±7.5)岁，平均病程(19.2±0.6)个月；研究组39例患者，男25例，女14例，平均年龄范围(57.2±8.3)岁，平均病程(18.5±0.5)个月。合并类型：乙型肝炎肝硬化25例、酒精性肝硬化46例、其他疾病7例。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组采用基本护理干预，术前协助患者进行各项检查，严密监测患者生命体征，并遵医嘱给予药物治疗。研究组患者则在急诊胃镜下套扎治疗过程中实施舒适护理干预，具体内容如下：①术前干预：术前做好心电图、肝功能、血小板等相关检查，并快速建立静脉通道、备血、抢救药品等，并给予患者胃镜润滑剂等做好术前准备工作。由于患者缺乏对手术相关知识了解，短时间大量出血，患者容易产生焦虑、紧张、恐惧等应激情绪，影响手术治疗，所以术前讲述疾病相关知识，加强对手术了解，并讲述治疗成功病例，缓解负面情绪，增加治疗信心及依从性，同时对于患者家属说明手术存在的风险及手术必要性，对于家属疑问及时解答，消除患者疑虑。同时遵医嘱在术前给予抑酸、降门静脉压治疗；对于出血较多患者，及时输血，情绪极度不稳定患者给予安定10mg，在患者咽喉部给予利多卡因。②术中护理：给予持续低流量吸氧，协助患者摆放手术舒适体位，充分暴露手术部位，麻醉时可遮挡患者，并安慰和鼓励患者，增强患者安全感，对于手术暴露部位应用毛巾遮盖，注意患者保暖，严密观察患者手术生命体征、神志、面色等，若发现患者出现低血氧或休克症状，及时抢救；患者若在术中出现呕吐、口腔分泌物等情况，及时清洁口腔或吸痰，防止患者误吸引起窒息。③术后护理：术后指导患者绝对卧床休息，咳嗽患者及时止咳，保持大小便通常，避免一切用力活动或动作，术后患者禁食一周，给予肠外营养支持。

1.3观察指标 观察经不同护理方式后，各组患者并发症发生率、焦虑、抑郁程度等进行统计分析。焦虑抑郁程度采用汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、抑郁评分(HAND)表示，HAMA采用5级评分法：4分焦虑程度最重、0分无焦虑情；HAND总分小于7分表示无抑郁情绪、7-16分表示可能有抑郁情绪、17-24表示抑郁中度、大于24分表示严重抑郁[3]。

2 结 果

2.1并发症发生率统计 研究组并发症发生率为5.12%明显较对照组25.64%低，数据统计有差异性(P<0.05)。如表1.

表1 并发症发生率统计

2.2各组患者焦虑、抑郁程度对比分析 研究组患者焦虑、抑郁程度与对照组相比明显改善，数据有差异性(P<0.05)。如表2.

表2 各组患者焦虑、抑郁程度对比分析

3 讨 论

肝硬化极易出现门静脉高压，从而引发食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症，该疾病病情凶险，出血快，病情进展迅速，若不能及时治疗，病死率较高。发病后患者极易出现恐惧、紧张、烦躁、焦虑等情绪，影响内镜下套扎手术治疗的顺利进行，增加手术风险。本次研究中，在围术期开展舒适护理干预，从术前心理、准备、遵医治疗、术中严密监测生命体征、神志以及术后健康指导、饮食干预等全方位护理，提高抢救成功率，改善预后疗效，促进患者早日康复。

综上所述，针对食管胃底静脉曲张破裂出血患者，采用舒适护理服务模式，明显降低术后并发症发生率，改善患者不良情绪，利于患者快速恢复。