循证护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用

孙宝红

日照市中医医院，山东 日照 276800

在临床上，前列腺癌是指前列腺上皮细胞恶性增生所致的一种肿瘤，具有非常高的发病率。且随着年龄的增长，该病的发生率越高，特别是60周岁以上的男性老年群体，患此病的概率更高，严重的影响到男性患者的生活质量以及身体健康[1]。手术是治疗前列腺癌的最佳方式，但是手术具有很大的创伤性，且术后如果护理不当，更加容易发生多种并发症。因此，做好围术期护理干预，对提高治疗效果、减少术后并发症，以及改善患者预后情况具有非常重大的意义。鉴于此，本次研究选取于2019年3月至2020年3月前来我院接受治疗的前列腺癌患者82例患者为研究对象进行分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取患者82例纳入本次研究对象，均于2019年3月至2020年3月前来我院接受治疗的前列腺癌患者，所有患者经过前列腺活检、实验室检查和直肠B超检查等得到确诊，并排除合并严重脏器疾病患者、精神异常患者、不配合治疗患者等。将所有患者依据随机数字表法完成分组，即常规组和循证组各41例，常规组患者年龄区间在48～72岁，平均年龄在(64.7±3.1)岁，循证组患者年龄区间在50～75岁，平均年龄在(65.3±3.4)岁，两组在一般资料比较差异不明显，具有可比性(P>0.05)，本次研究均得到患者知情同意，且在我院伦理委员会监督下完成。

1.2方法 常规组：给予常规护理，术前健康宣教、饮食指导、病情观察、生命体征监测、饮食指导、用药指导、心理疏导以及术后护理等常规护理干预。

循证组：给予循证护理，具体内容如下：第一，患者入院后，由护士长、责任护理人员组成的循证护理小组，对患者的临床资料进行详细了解，同时结合前列腺癌手术特征，并在以往护理过程中存在问题的基础上，提出循证问题，例如术前如何向患者讲解疾病内容和手术流程、患者存在心理问题、术后会发生的并发症以及康复阶段如何护理等。第二，根据提出的循证问题，查阅相关资料，并结合现有的临床护理经验，经过认真研究分析后提出具有个性化的护理方案。第三，围术期护理要特别注重术前的疾病知识介绍、手术流程，术前营养支持治疗以及做好术前的心理疏导工作，使患者保持良好的心态配合医护人员工作。而在术中，除了密切监测患者的各项生命体征之外，还要保持适宜的手术室温度、湿度。在术后，嘱咐患者绝对平卧6h，待病情平稳后可以适当进食，还要持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度24h，并遵循医嘱进行用药指导。另外，还应根据患者具体情况给予专科护理、切口护理以及术后并发症护理等。

1.3观察指标 观察和比较两组患者治疗依从性、术后并发症以及满意度情况。其中治疗依从性的判定是由医护人员对患者进行评估，分为依从性良好、依从性一般以及依从性差等三个级别；并发症包含切口感染、泌尿系统感染、尿失禁、下肢静脉血栓等；护理满意度的评估以院内自制的调查问卷，满分为100分，90分以上表示非常满意，70～90分表示满意，70分以下表示不满意，以非常满意和满意来统计护理满意度。

1.4统计学分析 本次研究所有数据均以SPSS20.0统计学软件处理，计数资料如治疗依从性、护理满意度、术后并发症等，采取例(%)表示，并进行卡方检验，P<0.05视为有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗依从性比较 经过护理干预后，循证组治疗依从性为92.7%，显著高于对照组的73.2%，差异显著(X2=5.513，P<0.05)，见表1所示。

表1 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.2两组术后并发症情况比较 经过护理干预后，循证组患者出现切口感染1例，下肢静脉血栓1例，未出现泌尿系统感染和尿失禁情况发生，并发症发生率为(2/41)4.9%；常规组患者出现切口感染4例，泌尿系统感染1例，尿失禁1例，下肢静脉血栓2例，并发症发生率为(8/41)19.5%，两组并发症发生率比较，差异显著(X2=4.100，P<0.05)。

2.3两组患者护理满意度比较 经过护理干预后，循证组患者非常满意、满意和不满意分别为28例、12例和1例，护理满意度为(40/41)97.6%，常规组患者非常满意、满意和不满意分别为17例、15例和9例，护理满意度为(32/41)78.0%，两组护理满意度相比较，差异显著(X2=7.289，P<0.05)。

3 讨 论

近些年来，我国男性前列腺癌增长率呈现出明显上升的态势，严重影响患者的身心健康，甚至会给其生命安全造成严重威胁。因此，早发现早治疗对提高患者生活质量，延长其生存率具有非常重要的意义。目前，手术是治疗该疾病的首选方式，但是考虑到大部分患者年龄偏大，手术风险高，术后患者更加容易发生多种并发症，不利于治疗预后的恢复[2]。因此，为了促进患者早日康复，在围术期采取一些新的有效的护理干预措施是极为必要的。

循证护理是一种新型的护理模式，主要是在已有的科研成果基础上结合临床实践经验，并根据患者的实际情况，为患者制定具有科学、合理、针对性的护理方法[3]。在本次研究中，通过循证护理小组对患者临床资料分析，并结合疾病手术特点，在已有护理基础上提出循证问题，接着查阅相关文献和结合现有临床经验为患者制定针对性护理方案；然后在围术期实施术前、术中、术后的护理干预，最终取得较好的护理效果。结果显示，循证组患者的依从性相比较常规组的明显高，即(92.7%VS73.2%)；并且术后出现的并发症发生率明显低于常规组，即(4.9%VS19.5)；循证组的护理满意度为97.6%，明显高于常规组的78.0%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

由此可见，前列腺癌患者在围术期进行循证护理，取得较理想治疗效果，不仅能提高患者治疗依从性，且术后并发症少，患者满意度也高，值得推广与使用。