临床常用抗生素的不良反应情况及合理用药措施分析

谭建卿

（江门市开平市中心医院药剂科 广东 江门 529300）

据世界卫生组织（WHO）调查结果发现，目前全球约1/7 的临床患者均因不合理用药死亡，其中住院患者中近25%的患者是由于常用抗生素不合理所致，需要给予一定的关注和重视[1]。抗生素是一种由细菌、真菌、放线菌等或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，其主要用于临床医生治疗微小病原体等引起的感染性疾病，且应用效果显著；但是，临床常用抗生素治疗的同时也会因多种因素的影响导致患者出现相关不良反应现象，涉及皮肤及其附件、消化系统、神经系统、呼吸系统及心血管系统，甚至严重威胁患者的生命安全[2]。因此，临床中需要针对抗生素药物的使用情况进行了解，并制定针对性的合理用药措施；本次研究中将随机抽取我院于2019年1月—2020 年12 月收治的抗生素所致不良反应患者50 例，充分探究其临床常用抗生素中的不良反应情况，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取对象均为临床常用抗生素所致不良反应患者，患者的选取时间和病例数分别为2019 年1 月—2020 年12 月50 例；本次研究，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。回顾分析研究对象资料：患者均经明确诊断，临床符合抗生素所致不良反应的诊断标准且伴有皮肤红肿、恶心呕吐、胸闷等常见不良反应现象，其中女性患者23 例，男性患者27 例；年龄20 ～79 岁，平均年龄（38.6±4.9）岁。

1.2 方法

回顾性分析所有纳入研究患者的临床病历资料，并严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》对其抗生素所致不良反应的药物种类、不良反应累及系统、临床表现进行记录，并以此作为依据制定针对性的合理用药措施。

1.3 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS 23.0 统计软件进行分析处理，计数资料使用百分数（%）表示。

2.结果

2.1 抗生素不良反应患者的药物种类分析

50 例抗生素所致不良反应患者中，头孢菌素类药物的占比较高，为40.00%（20/50）；其次分别为青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类，各占比20.00%、16.00%、10.00%、8.00%、6.00%，见表1。

表1 50 例抗生素不良反应患者的药物种类分析

2.2 抗生素不良反应患者的临床表现分析

50 例抗生素所致不良反应患者中，不良反应累及系统中占比较高的为皮肤及其附件，为36.00%（18/50），临床表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹等；其次分别为消化系统（恶心呕吐、消化不良、腹痛腹胀）、神经系统（震颤、头晕、嗜睡、头痛）、呼吸系统（咳嗽、咯痰、呼吸困难）、心血管系统（心悸、胸闷、心律失常），各占比30.00%（15/50）、20.00%（10/50）、8.00%（4/50）、6.00%（3/50），见表2。

表2 抗生素不良反应患者的临床表现分析

3.讨论

近几年来，抗生素不断地被应用于临床医疗及各个方面，且经查阅相关参考文献资料发现，抗生素的应用可以对抗在人或动物体内的致病菌等病原体，并治疗大多数细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等微生物感染导致的疾病[3]；存在一定的抗肿瘤活性、免疫抑制作用，同时在畜牧业和农业中非治疗用途的抗生素，称为抗生素生长促进剂[4]。但是目前我国抗生素药物的使用率已经高达70%，这一数据远高于临床用药中真正需要使用抗生素的50%左右，随着其应用范围的扩大，所产生的不良反应现象随之增加，严重影响了人类的身体健康[5]。

如何更好地在临床用药中使用抗生素进行治疗，在保证患者获取良好治疗效果的同时还可以提高用药安全性，是目前医学研究中的重点内容之一；在本次研究中通过对临床常用抗生素中的不良反应情况进行研究发现：50 例抗生素所致不良反应患者中，头孢菌素类药物的占比较高，为40.00%（20/50），其次分别为青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类；不良反应累及系统中占比较高的为皮肤及其附件，为36.00%（18/50），其次分别为消化系统（恶心呕吐、消化不良、腹痛腹胀）、神经系统（震颤、头晕、嗜睡、头痛）、呼吸系统（咳嗽、咯痰、呼吸困难）、心血管系统（心悸、胸闷、心律失常），各占比30.00%（15/50）、20.00%（10/50）、8.00%（4/50）、6.00%（3/50）。针对以上结果需要采取一定的合理用药措施进行有效干预，保证抗生素患者的临床治疗及预后效果，即（1）严格控制抗生素的适应证：临床中在给予患者使用常见抗生素药物治疗时，需要医护人员掌握不同抗生素的应用指征，并针对患者的实际病情、相关症状选择合适的抗生素药物进行治疗，确保靶组织达到较高的药物浓度，提高临床治疗效果；必要时可在使用前进行药敏试验，以充分减少相关不良反应现象的发生[6]。（2）加强抗生素联合应用的合理性：临床中，部分医护人员为了提高临床治疗效果而进行抗生素联合用药的现象，这种抗生素使用方法不是不提倡，而是在应用过程中需要医护人员具备一定的专业素养和临床经验，能够在联合用药过程中充分掌握抗生素药品的适应证并认真分析患者病情及药物特性，以控制药物联合应用后耐药性及涉及皮肤及其附件、消化系统、神经系统、呼吸系统和心血管系统等相关不良反应的出现[7]。（3）合理控制抗生素药物的使用剂量：抗生素药物与临床用药中的其他药物相比，更加容易产生不良反应及耐药性，因此临床用药中，医护人员需要根据患者的实际情况以及感染的部位感染程度选择抗生素的使用剂量及使用时间，避免因患者服用药物时间较短无法发挥药物作用或因药量过大而引发毒性反应提高患者抗生素用药的临床治疗及预后效果[8]。

综上所述，临床常用抗生素治疗中会致使患者产生诸多不良反应，尤其是头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦等头孢菌素类药物，容易导致服用患者出现皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹等累及皮肤及其附件的不良反应现象；还需要严格控制抗生素的适应证、加强抗生素联合应用的合理性、合理控制抗生素药物的使用剂量，以整体保证患者的临床用药治疗效果及抗生素药物的合理用药性。