氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效

刘 婷

北京市密云区妇幼保健院口腔科,北京 101500

随着生活水平的提升，我国居民对口腔健康的重视程度提高，牙髓炎的发病和检出率也呈上升趋势[1]。牙髓炎和根尖炎都属于常见的口腔疾病，发作时伴有剧烈的疼痛，当牙髓组织基本坏死，牙髓炎发展至晚期的时候，牙根尖周围的组织也会被感染发炎，进而引发牙根尖炎[2]。根管治疗术是目前我国口腔科治疗牙髓炎及根尖炎的主要治疗手段，而填充封洞时用料的选择也对疗效影响较大，为探究出更好的治疗效果，我院将氢氧化钙糊剂与氧化锌碘仿丁香油糊剂进行临床应用对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院口腔科牙髓炎或根尖炎患者共86例，按照信封随机化方法 分为实验组和对照组，实验组患者43例，其中男21例，女22例，年龄20-60岁，包括25例牙髓炎患者及18例根尖炎患者；对照组患者共43例，其中男20例，女23例， 年龄21～59岁，包括23例牙髓炎患者及20例根尖炎患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2方法 两组患者均接受根管治疗术治疗，实施前，通过X线片，来对患者根尖、牙髓以及具体病变情况明确，并确定患者根管的长度，之后备洞、开髓拔髓，对根管实施扩大处理，将残髓、根管内的相关坏死组织彻底清除。以0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢液交替冲洗，将根管内的坏死组织全部去除，根管棉捻吸干。对照组用氧化锌碘仿丁香油粘固粉与根管治疗术联合治疗，采用氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞处理，术后7天复诊，若患者牙龈无叩痛、红肿，牙炎症消失，则将氧化锌碘仿丁香油糊剂，导入患者的根管，实施根管的填充。实验组用氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗，采用氢氧化钙糊剂封洞处理，术后7天复诊，若患者牙龈无叩痛、红肿，牙炎症消失，则将氢氧化钙糊剂，导入患者的根管，实施根管的填充。两组均随访3个月。

1.3临床指标的观察

1.3.1比较两组治疗总有效率、不良反应发生率。

1.3.2临床疗效评判的标准：治疗后，评价两组临床疗效：显效，经治疗，牙龈红肿、患牙叩痛等症状消失，咀嚼功能完全恢复正常，影像学检查提示根尖部位低密度影消失；有效，经治疗，患者牙龈红肿基本消失，患牙有轻微叩痛，影像学检查提示根尖密度影面积明显缩小，咀嚼功能大部分恢复；无效，未达到上述标准，炎症仍存在[3]。

2 结 果

2.1两个组别患者临床治疗有效率之间的对比 对照组患者治疗后有效率低于实验组,两个组别间数据对比存在统计学意义(P <0.05)如下表 1

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两个组别患者出现不良反应概率对比 对照组患者不良反应发生概率高于观察组,两个组别间数据对比存在统计学意义(P <0.05),如下表 2。

表2 两个组别患者出现不良反应概率对比[例(%)]

3 讨 论

牙髓炎及根尖炎是一种因细菌侵入牙髓组织及血管导致细菌深入牙齿根尖部导致炎症，目前，根管治疗为牙髓炎及根尖炎的首选治疗措施。氧化锌碘仿丁香油糊剂为口腔科常用牙根管填充材料，有助于促进患者病情改善，但是治疗周期较长，不利于改善患者疼痛感 。作为新型根管消毒药物，氢氧化钙抗菌效果理想，氢氧化钙离子进入受损细胞膜并取得蛋白质变性效果，通过破坏细菌DNA取得理想的杀菌效果，进入根尖周组织后，氢氧化钙还能够对破骨细胞活动产生抑制作用，使磷酸酶活性得到显著增加，从而取得根尖周围病变治疗效果[4]。氢氧化钙糊剂还是一种具有消毒作用的填充物，可直接杀菌，达到稳定的抗菌效果，同时氢氧化钙糊剂还可清除细菌毒素，降低炎症反应；此外还可改变根管内蛋白质的性质，诱导硬组织屏障形成，对牙周保护效果较好[5]。在本研究中，氧化锌碘仿丁香油糊剂能有效清除根管内的感染源，预防病变。氢氧化钙糊剂具有抗菌作用，降解细菌脂多糖并灭活内毒素，氢氧根离子渗透至根尖周组织，避免发生再次感染。因此，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术的临床效果更佳，针对性更强，差异有统计学意义(P<0.05)

综上所述,牙髓炎及根尖炎患者采取氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗能够有效提高牙髓炎及根尖炎的治疗效果 ,有效降低治疗后的不良反应,临床应用效果显著，值得应用。