普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床观察

杨爱平

内蒙古国际蒙医医院 神经内科,内蒙古 呼和浩特 010000

帕金森病的致病机理比较复杂，老年人是该疾病的主要发生对象，患病后会损伤脑组织，不仅运动功能发生障碍，甚至生活质量下降、有睡眠障碍[1]。引发睡眠障碍的机制与神经递质及褪黑素异常有着密切关系，睡眠障碍对患者造成影响较大，因此改善帕金森病患者睡眠状况格外重要。在下文中对我院收治帕金森病睡眠障碍患者分别予以普拉克索、普拉克索联合阿戈美拉汀进行治疗，通过对比治疗效果找到最佳治疗药物，以期改善患者睡眠状况。

1 信息来源与方法

1.1信息来源 入选该研究病例为帕金森病睡眠障碍患者，研究时间起于2019年5月，终于2020年5月，采用数据分组法将46例患者分为单一组与联合组。单一组中，15例患者为男性、8例患者为女性，年龄范围在56岁到73岁之间，年龄平均值为(64.5±3.3)岁；联合组中，13例患者为男性、10例患者为女性，年龄范围在56岁到75岁之间，年龄平均值为(65.5±3.5)岁。将以上数据信息输入统计学软件内进行对比，结果显示P>0.05。

1.2方法

1.2.1单一组 使用治疗药物为普拉克索：用药方式为口服。治疗第一个星期时，每次用药量为0.375mg，每天三次；治疗第二个星期时，每次用药量为0.25mg，每天三次；治疗第三个星期时，每次用药量为0.375mg，每天三次；治疗第四个星期时，每次用药量为0.5mg，每天三次。按照这个剂量重复用药，共用药治疗12个星期。

1.2.2联合组 使用治疗药物为普拉克索联合阿戈美拉汀：普拉克索用药方式与单一组相同；阿戈美拉汀用药方式为口服，每晚临睡前服用，用药量为25mg。

1.3观察指标 利用ESS与PSQI评价睡眠状况[2]，ESS评分值在0～3分之间，PSQI共7个因子，评分值在0～21分之间，得分越低表示睡眠质量越好；ESS对日间嗜睡状况进行评价，评分值在0～24分之间，得分越高说明嗜睡越严重；利用PDQL-39评价生活质量[3]，得分越高表示生活质量越好。

1.4统计学 参与本次研究患者获取数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行对比，用(均数±标准差)表示各指标评分，行t检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结 果

由下表可知：治疗前两组患者ESS、PQSI、PDQL-39评分比较无差异P>0.05；治疗后联合组患者ESS、PQSI、PDQL-39评分优于单一组，统计学意义存在P<0.05。

表1 不同组患者睡眠状况与生活质量对比分)

3 讨 论

诱发帕金森病的因素比较多，此外该疾病的发病机制也比较复杂，对帕金森病睡眠障碍的发生机制还不是很了解，普遍认为疾病自身造成的中脑边缘系统多巴胺能神经元、蓝斑和黑质等变性，导致神经递质释放变得紊乱，进而系统受损，病程的加重导致患者用药量也增加，用药治疗虽然控制了病情但是自身也会引发睡眠障碍，患者睡眠质量明显降低[4]。通过该研究证实，普拉克索与阿戈美拉汀联合应用治疗帕金森病睡眠障碍效果较好，体现为睡眠质量与生活质量提升。普拉克索为新一代非麦角碱类选择性多巴胺受体激动剂，在与多巴胺受体D2亚家族结合后可产生高度选择性及特异性，内在活性较好，对D3受体有着优先亲和力。该药物的使用不仅可以减少多巴胺使用剂量，更能改善运动症状、睡眠障碍。所有类型多巴胺激动剂均会引起睡眠障碍，普拉克索每天使用剂量>1.5mg时也会引起睡眠障碍；阿戈美拉汀是以褪黑素M1与M2受体为靶点并兼具对下丘脑褪黑素受体拮抗与激动活性的药物，与下丘脑M1与M2受体结合之后可阻断5-HT2c受体，发挥出的效果与褪黑素极为相似，不仅改善了帕金森病患者抑郁情况，更能改善其睡眠障碍。两种药物联合可起到相辅效果，仅此治疗效果较好。

总而言之，普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森病睡眠障碍疗效较好，在改善患者睡眠状况同时也能提高生活质量，具有推广价值。