研究综合管理用于社区高血压中的价值

魏炳珍

北京市平谷区南独乐河镇社区卫生服务中心,北京 101212

高血压是一类临床常见疾病，多发于老年群体，患者临床表现为头晕、头痛、心悸、失眠、肢体乏力、夜尿增多等症状，发病率较高，是严重影响患者生活质量的主要疾病之一[1]。科学有效的疾病综合管理措施是社区高血压治疗中不可或缺的重要环节，对显著优化患者的血压指标并提升其生活质量产生重要影响，故对现代化疾病综合管理模式进行研究十分重要且必要。目前，采取综合管理方案可大幅度显著优化患者的血压指标并提升其生活质量[2]。故本文将深入研究综合管理用于社区高血压中的价值。

1 资料和方法

1.1基本资料 病例挑选年段：2018年1月-2020年1月。

筛选标准：(1)患者确诊患有高血压，无漏诊、误诊情况。(2)患者及其家属(主要是直系亲属)对本次试验知情且自愿参与，参与前签署知情同意书。

排除标准：(1)患有精神障碍、认知障碍的患者。(2)不愿配合的患者。(3)患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。

病例一般资料：社区高血压患者共160例，随机分为观察组和对照组，其中：对照组共有80例患者，男42例，女38例，年龄区间(65-80)岁，平均年龄(68.31±2.28)岁，病程区间(6-10)年，平均病程(7.13±1.11)年；观察组共有80例患者，男40例，女40例，年龄区间(65-80)岁，平均年龄(68.25±2.12)岁，病程区间(6-9)年，平均病程(7.14±1.08)年。

资料分析：对比分析后发现两组患者的一般资料(包括性别、年龄、病程)无明显差异(P>0.05)，故具有对比分析价值。

1.2操作方法 对照组：实施常规管理，给予患者体征监测、用药指导、生理疾病管理等基础性疾病管理措施，同时进行被动式健康宣教和心理疏导，未实施综合管理措施。

观察组：实施综合管理，组建家庭医生团队。家庭医生团队包括一名全科医师，一名全科护士，一名防保医师组成，通过查看患者病历了解其病情，由此制定科学的综合管理方案：主要包括：(1)健康宣教：采取上门宣教服务，为其介绍高血压疾病与患者自身不良生活习惯之间的关系，劝导患者戒烟限酒，保持充足睡眠和健康饮食，同时详细解答患者的疑难问题并辅以以往治疗案例进行佐证。(2)饮食干预：调整患者的饮食结构，增加新鲜水果的摄入，多食芹菜等降压食物，要求患者家属制作菜品并监督患者的饮食情况。(3)运动指导：根据患者的个人运动能力制定运动计划，建议患者每周至少室外锻炼5次，每次大于等于30分钟，进行散步、慢跑、打太极拳等健康活动。(4)心理疏导：采取注意力转移、兴趣培养、成功案例介绍等方法增强患者的治疗信心。(5)用药指导：叮嘱患者遵医嘱用药，切勿盲信盲从，详细介绍治疗高血压的高质量药物，进行全面科学的用药指导。(6)定期随访：坚持1个月2次或2次以上电话随访，了解患者的治疗情况，据此调整方案，进一步提升综合管理成效。

1.3观察指标 观察内容分为两大部分：(1)统计血压指标，包括收缩压、舒张压两个指标。(2)统计生活质量，采用SF-36评价量表进行评价，包括精神健康、社会功能、生存活力以及生理职能几个指标，满分100分，分值越高表示患者的生活质量越高。

观察时间设定为6个月。

2 结 果 分析

2.1血压指标评价结果观察组患者的血压指标优于对照组且数据差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 血压指标

2.2生活质量评价 结果观察组患者的生活质量评分相较对照组更高且数据差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 生活质量

3 讨 论

综合管理由家庭医生团队制定方案，立足健康宣教、饮食干预、运动指导、心理疏导、用药指导及定期随访几个方面全面提升疾病综合管理效果，显著优化患者的血压指标并提升其生活质量[3]。具体来说：健康宣教可以提高患者的生命健康安全意识，重视高血压疾病防护，提高管理依从性；心理疏导可以提高患者的治疗信心，积极配合相关治疗工作，利于推进综合管理工作；饮食干预和运动指导可以引导患者形成健康的生活方式，提升生活质量；用药指导可以培养患者的用药安全意识，遵医嘱定时定量服药；定期随访可以通过面对面方式了解患者的病情和管理情况，利于优化和调整综合管理方案，进一步提升管理成效。

通过上述结果可以看到，相较两组，观察组各项指标更加理想，这说明对社区高血压患者来说，综合管理相较于常规管理更加科学有效，临床应用价值巨大。综上分析，综合管理可满足社区高血压患者的治疗需求，是高血压治疗中不可或缺的医学措施。