甘肃省老年专科护士培训需求的调查与分析

何瑾 鲁丽萍

甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州730020

专科护士（clini cal nurse specialist，CNS），又称临床护理专家。在我国，专科护士主要指在特殊的护理岗位，能够熟练掌握所从事专业的护理技能和知识，同时完成了专科护士所要求的相关理论和技能培训课程的注册护士［1］。老年临床护理专家（GCNS）是老年护理领域的执业护理师（APRN），其角色体系的实施是促进护理人员申请老年护理高级实践资格认证，同时促进老年患者预后的方法。我国将GCNS称为老年专科护士（GNS）。建立和发展老年专科护士（GNS）是我们国家医疗改革中的一项重要任务［2］。中国内地的老年专科护士培训于2005年正式启动，2019年我院批注为首个甘肃省老年护理专科护士培训单位，并于同年9月开班，培训参照2007年《卫生部办公厅关于印发〈专科护理领域护士培训大纲〉的通知》［3］要求。本研究通过对该培训班学员对老年护理专科护士培训的相关需求进行调查，探索适合我省实际的老年护理专科护士培训模式，从而达到提高老年专科护士培训质量，最终提高老年患者护理质量的目的，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 本次调查对象为参加2019年甘肃省老年护理专科护士培训班的40名学员，其中三级医院25人，二级医院15人。年龄25～42岁，平均年龄30.4岁；工作年限5～23年，平均年限7.6年；主管护师12人（占30.0%），护师21人（占52.5%），护士7名（17.5%）；本科学历24人（占60.0%），大专学历16人（占40.0%）；护士长14人（占35.0%），护理组长18人（占45.0%），临床护士8人（占20.0%）；内科29人（占72.5%），老年科3人（7.5%），其他科室8人（20.0%）。40人均未参加过老年专科护士培训班。

1.2 方法 采用培训基地自行设计的“甘肃省老年护理专科护士培训需求调查问卷”进行现场问卷调查。内容包括学员一般信息和针对培训的相关需求共两个部分。（1）一般信息包括学员性别、年龄、从事护理工作年限、从事专科护理工作年限、学历、职称、职务、目前的工作单位性质等。（2）培训需求方面包括学员对此次培训的目的和必要性的认识、培训方式和时间的相关需求、学员对培训内容的需求等3个部分。其中培训目的、希望得到的收获、培训内容、培训方式、理论培训的方式和课程内容为多选题，培训的必要性、培训时间、最佳的临床实习方式等为单选题，共17个问题。现场发放调查问卷40份，回收40份，回收率为100%。

2 结果

2.1 培训目的及必要性的认识情况 大部分学员认为目前老年专科护士培训很有必要，本次参加培训的目的是为本部门下一步开展医养结合、老年护理等工作做准备，同时希望通过此次专科护士培训提高专科护理水平，学习医养结合、老年患者的健康评估等相关内容。见表1。

2.2 培训方式及时间的相关需求情况 100%的学员同意接受正规培训班，90.0%的学员同意理论培训时

表1 学员对老年专科护士培训目的和必要性的认识情况（n=40）

?

间为1个月，临床实习培训时间为1个月，82.5%的学员同意在理论课程完全结束后再进行临床实习。100.0%的学员倾向于应用多媒体、工作坊等授课方式，92.5%的学员希望采取脱产培训模式学习。见表2。

表2 学员对老年专科护士培训方式及时间的相关需求情况（n=40）

2.3 培训内容的需求情况 100.0%的学员希望培训内容侧重于老年评估与实践相结合，100.0%的学员希望培训的公共课程应包括护理管理和老年患者健康教育，学员对专业课程的培训需求前10位依次是老年评估、医养结合相关内容、老年压力性损伤的预防和处理、老年睡眠障碍的护理、安宁疗护、阿尔茨海默症的护理、老年患者沟通技巧、老年骨性疾病的患者护理、老年心理问题的护理、老年疼痛的护理。见表3。

表3 学员对老年专科护士培训内容的需求情况（n=40）

3 讨论

3.1 老年护理专科护士培养的重要性 我国专科护士的发展起步较晚，21世纪初，专科护士培训在许多领域才开始尝试［4］。此次培训为甘肃省首期老年护理专科护士培训班，可见甘肃省老年专科护士培养在国内也是相对落后。本次调查结果显示，大部分学员认为目前老年专科护士培训很有必要，本次参加培训的目的是为本部门下一步开展医养结合、老年护理等工作做准备，同时希望通过此次专科护士培训提高专科护理水平，学习医养结合、老年患者的健康评估等相关内容。分析其原因主要包括：①随着老年人口的迅速增长，医学发展日新月异，老年护理知识也在不断更新，临床实践证明，仅仅依靠校内学到的基础知识是不够的。②护理模式的不断发展与转变、老年患者疾病的复杂性，医养结合作为新型服务模式的出现，都对老年护理工作提出了新的要求，更加需要专业的护理人才，同时，这也鼓励促进护士积极参与继续教育。③老年人由于多种疾病共存，病程长且变化快，老年综合评估是老年医学的核心，需要对患者进行科学的评估才能发现并解决问题，才能更好地指导和开展各项护理工作，提高老年人的生命质量。85.0%的学员同意对老年护士的培训是很有必要的，这表明临床护士已经认识到专业护理和科学管理对老年患者的重要性。

3.2 短期培训班是现阶段培养临床老年专科护士的最佳模式 此次调查对象中，大部分学员为二、三级医院临床科室的护理骨干，平均工作年限≥5年，但40人均未参加过老年护理相关培训班，在老年科工作的学员仅3人（7.5%）。我省老年专科护理发展较为滞后，老年护理人才缺乏，护士参加培训的机会也相对较少，目前还达不到通过较长时间来专门培训老年护理专科护士的要求。但随着老年人口逐渐增多，临床对老年护理的需求也日益增加，很多医院目前尚无独立的老年科，短期培训能够解决目前供求的矛盾，是提高临床护理人员对老年患者规范护理、科学管理的最佳模式［5］。

3.3 老年专科护士培训方式多样化 当前，对专科护士的培训形式多种多样。本研究显示，所有学员选择正规培训班作为培训方式，大部分的学员认为也可以采取进修或专题讲座的形式；对培训方式的普遍认同可以解释为培训班集中授课、师资能力较强，可以激励学员学习，同时可以加强参与者之间的沟通与交流。教学方式中多媒体、工作坊、讨论式等形式，也受到学员青睐。本次培训班采用了多媒体与讨论式的授课方式相结合，学员每周课程总结汇报分享的方式。同时，高龄患者体验课、老年评估、老年伤口造口患者的护理、常用中医适宜技术等课程采用了工作坊的授课方式，深受学员欢迎。大部分学员选择理论培训1个月，临床实习1个月的时间安排，只有少部分学员选择更长时间的学习，大部分学员希望理论课程完全结束后，再去临床实践，同时希望能去2家医院实习的基础上，采用集中技能培训后由专人带教的方式，可能这样的方式能够进一步加强交流与学习，充分将理论与实践相结合。92.5%的学员认为应该采取脱产培训的方式学习，仅有少部分学员认为可以选择在职、函授或半脱产的培训形式。分析原因为当前护理人员普遍工作强度较大，全脱产的学习方式可以使学员全身心地投入培训，避免各种内外干扰因素，能够提升培训和学习质量，但是，一些医院存在人才短缺，很难支持学员全脱产学习。今后还要逐步实现培训的多样化，也可以尝试线上理论学习，临床实践多样化的方式来满足不同护理人员的需求。

3.4 合理的课程设置与内容 根据调查，学员对培训内容侧重于老年评估和老年护理的知识与技能。在公共课程的安排上侧重于护理管理和沟通技巧的学习。在专业课程中，100.0%学员希望培训内容包括老年患者的评估，其次医养结合相关内容、老年压力性损伤的预防和处理、老年睡眠障碍的护理等内容的需求都占了很大的比例，62.5%认为培训内容应包含适合中医适宜技术。老年评估在老年护理及医养结合相关内容中都是非常重要的部分，在科学规范评估的基础上可以有效提高护理质量［6，7］。近年来，人口老龄化进程加快，老年人照料和医疗的刚性需求推动了医养结合养老产业的发展。因此在掌握老年护理相关知识的同时掌握医养结合相关内容也成了老年专科护士当前很迫切的需要。

3.5 本研究的局限性 本次研究中，调查对象分别来自于甘肃省不同地区和不同医院，地区差异可能存在，同时，学员从事专科护理工作年限、目前就职的科室、学员本身的教育背景差异等也可能会导致最终学员需求的差异，最后的问卷调查结果也可能存在部分选择偏差。

甘肃省老年人口多，增长速度快，经济发展较发达城市滞后。护士对专科护士培训的需求较高，在当前人口老龄化压力巨大、专科护士发展的大背景下，对老年护理专科护士的需求也在增加，通过专科护士培训培养老年护理专家是一条非常重要的培养途径。在今后的培训工作中，我们将根据调查结果明确培训目标、妥善制定培训计划，科学调整培训课程，力争培养贴近临床、适应临床需要的老年专科护士。